膵管生検の組織病理学に基づく慢性膵炎の臨床病期分類の確立

慢性膵炎 (CP) は、膵臓組織の進行性線維症を引き起こし、最終的には膵臓の外分泌および内分泌の損傷につながる炎症性疾患です。 統計によると、中国での CP の有病率は 13/10 百万で、まだ増加しています。 膵管結石は CP の最も重要な病理学的変化です。 CP 患者の 50% 以上は膵管結石を伴い、​​膵管閉塞、高血圧、組織虚血を引き起こす可能性があります。 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) による膵管結石の除去が第一選択です。

CP の病理学的特徴には、慢性炎症性損傷に起因する膵臓実質萎縮および間質性線維症が含まれます。 CP の臨床病期分類と重症度分類には多数の基準がありますが、それらにはすべて独自の制限があり、ランダム化比較試験によって検証されたものはありません。 また、CP の診断と治療のガイドラインには、CP の臨床病期と重症度の明確な定義はありません。 2020 年に米国消化器病学会によって発行された「臨床ガイドライン: 慢性膵炎」によると、組織病理学は CP の診断の「ゴールド スタンダード」です。

過去10年間で、母娘スコープの技術は急速に発展しました。 十二指腸鏡はマザースコープとして使用され、胆管膵臓鏡はドータースコープとして使用されます。 ドータースコープに搭載された光ファイバーまたはデジタルイメージングシステムは、膵臓および胆管の内部状況を直接観察できます。 このチャネルにより、内視鏡医は主膵管の壁を生検鉗子で正確に生検することができます。 この技術により、これまでの膵臓組織生検の苦境が改善され、CP患者のERCP治療と膵臓組織生検を同時に実施できるようになりました。