Stanovení klinického stadia chronické pankreatitidy na základě histopatologie biopsie pankreatického vývodu

Chronická pankreatitida (CP) je zánětlivé onemocnění, které může způsobit progresivní fibrózu pankreatické tkáně a případně vést k poškození pankreatické exokrinní a endokrinní části. Podle statistik je prevalence CP v Číně 13/10 milionů, což se stále zvyšuje. Kameny v pankreatických vývodech jsou nejvýznamnější patologické změny CP. Více než 50 % pacientů s CP je doprovázeno konkrementy vývodu slinivky břišní, které mohou vést k obstrukci vývodu slinivky břišní, hypertenzi a tkáňové ischemii. Odstranění konkrementů z vývodu pankreatu pomocí endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) je první volbou.

Patologické znaky CP zahrnují atrofii pankreatického parenchymu a intersticiální fibrózu v důsledku chronického zánětlivého poškození. Ačkoli existuje řada kritérií pro klinický staging a klasifikaci závažnosti CP, všechna mají svá vlastní omezení a žádné z nich nebylo validováno randomizovanými kontrolovanými studiemi. V guidelines pro diagnostiku a léčbu CP také není jasná definice klinického stadia a závažnosti CP. Podle „Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis“ vydaného American College of Gastroenterology v roce 2020 je histopatologie „zlatým standardem“ pro diagnostiku CP.

V posledních deseti letech se technologie rozsahu matka-dcera rychle rozvinula. Duodenoskop se používá jako mateřský dalekohled a cholangiopankreatoskop se používá jako dceřiný dalekohled. Optické vlákno nebo digitální zobrazovací systém nesený dceřiným dalekohledem může přímo sledovat vnitřní situaci pankreatu a žlučovodů. Kanál umožňuje endoskopistovi přesně biopsii stěny hlavního pankreatického vývodu pomocí bioptických kleští. Tato technologie zlepšuje obtížnou situaci biopsie pankreatické tkáně v minulosti a umožňuje souběžnou léčbu ERCP u pacientů s CP a biopsii pankreatické tkáně.