Etablierung der klinischen Einstufung der chronischen Pankreatitis basierend auf der Histopathologie der Pankreasgangbiopsie

Chronische Pankreatitis (CP) ist eine entzündliche Erkrankung, die eine fortschreitende Fibrose des Pankreasgewebes verursachen kann und schließlich zu einer exokrinen und endokrinen Schädigung der Bauchspeicheldrüse führt. Laut Statistik beträgt die Prävalenz von CP in China 13/10 Millionen, was immer noch zunimmt. Pankreasgangsteine ​​sind die wichtigsten pathologischen Veränderungen der CP. Mehr als 50 % der Patienten mit CP werden von Pankreasgangsteinen begleitet, die zu Pankreasgangobstruktion, Bluthochdruck und Gewebeischämie führen können. Die Entfernung von Pankreasgangsteinen unter endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie (ERCP) sind die erste Wahl.

Zu den pathologischen Merkmalen von CP gehören Pankreasparenchymalatrophie und interstitielle Fibrose, die aus chronisch entzündlichen Schäden resultieren. Obwohl es zahlreiche Kriterien für die klinische Einstufung und Schweregradeinstufung von CP gibt, haben sie alle ihre eigenen Einschränkungen, und keines von ihnen wurde durch randomisierte kontrollierte Studien validiert. Auch in den Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von CP gibt es keine klare Definition des klinischen Stadiums und der Schwere der CP. Laut der „Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis“ des American College of Gastroenterology aus dem Jahr 2020 ist die Histopathologie der „Goldstandard“ für die Diagnose von CP.

In den letzten zehn Jahren hat sich die Technologie des Mutter-Tochter-Scopes rasant entwickelt. Als Mutter-Endoskop wird das Duodenoskop und als Tochter-Endoskop das Cholangiopankreatoskop verwendet. Das optische Faser- oder digitale Bildgebungssystem, das vom Tochterskop getragen wird, kann die innere Situation der Bauchspeicheldrüse und der Gallengänge direkt beobachten. Der Kanal ermöglicht es dem Endoskopiker, die Wand des Hauptgangs der Bauchspeicheldrüse mit einer Biopsiezange präzise zu biopsieren. Diese Technologie verbessert die missliche Lage der Pankreasgewebebiopsie in der Vergangenheit, indem sie die gleichzeitige Durchführung der ERCP-Behandlung bei Patienten mit CP und der Pankreasgewebebiopsie ermöglicht.