Forbedring av fysisk aktivitet med kognitiv svikt

Hovedmålet med denne pilotstudien er å bestemme gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av en telerehabiliterende fysisk aktivitet atferdsintervensjon (TPAB) for å forbedre vanlig fysisk aktivitet hos individer med amnestisk mild kognitiv svikt (MCI).

Amnestisk MCI regnes som en forløper til Alzheimers sykdom (AD), den sjette ledende dødsårsaken i USA.1 I tillegg er tap av uavhengighet og kognitiv funksjon en av de mest fryktede aspektene ved aldring for eldre voksne.2,3 En måte å fremme selvstendighet på er gjennom fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet er høyt rapportert hos de med MCI4 og er en modifiserbar risikofaktor for de med demens.5,6 Derfor er strategier for å bekjempe tap av fysisk uavhengighet og kognisjon av høy økonomisk prioritet og livskvalitet.

Hjemmebaserte metoder for endring av fysisk aktivitet atferd har med hell forbedret fysisk aktivitet hos friske eldre voksne7-10, men har hatt begrenset bruk hos personer med MCI.11 Denne studien vil bestemme gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av TPAB-intervensjonen hos personer med amnestisk MCI og omsorgspersoner for å gi grunnlaget for å fastslå klinisk implementering. I denne randomiserte kontrollerte kliniske forskningsstudien vil vi vurdere gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av TPAB-intervensjonen hos personer med amnestisk MCI. TPAB-intervensjonen består av 12 telerehabiliteringsøkter (30 min) over 12 uker. Primære omsorgspersoner vil bli inkludert under alle intervensjonsøkter basert på dyadiske tilnærminger som viser høyere fysisk aktivitetsoppfinnelsessuksess hos individer med MCI sammenlignet med individuell rekruttering.12 TPAB-intervensjonsgruppen vil inkludere 15 dyader av pasienter med amnestisk MCI og deres primære omsorgspersoner. TPAB-intervensjonen er en evidensbasert intervensjon designet for å forbedre daglige skritt hos eldre voksne med medisinsk kompleksitet.13-15 Den kombinerer strategier som problemløsning11, handlingsplanlegging16 og motiverende intervjuer17 som er dokumentert å forbedre fysisk aktivitet hos personer med MCI.11,16,17 TPAB-intervensjonen vil kreve en bærbar sensor (Fitbit) og et hjemmebasert nettbrett/bærbar datamaskin for å tillate sanntids aktivitetsfeedback og videogrensesnitt mellom deltakerne og intervensjonisten. TPAB-intervensjonen er ny når det gjelder å kombinere teorier og teknikker og fjernlevering for personer med amnestisk MCI. Kontrollgruppen (CTL) vil omfatte 15 dyader av individer med amnestisk MCI og deres primære omsorgspersoner som vil motta vanlig behandling i løpet av de 12 ukene. Utfall for begge grupper vil bli vurdert før intervensjonen (baseline) og ved slutten av intervensjonen (POST). De spesifikke målene er:

Mål 1: Bestem gjennomførbarheten av TPAB-intervensjonen for individer med amnestisk MCI og deres primære omsorgspersoner ved å måle 1) deltakeroppbevaring, 2) oppmøte, 3) akseptabilitet (intrinsic motivation Inventory18), 3) sikkerhet (sporing av uønskede hendelser), 4) semistrukturerte intervjuer.

Mål 2: Undersøk de foreløpige effektene av TPAB på fysisk aktivitetsengasjement blant MCI-deltakere sammenlignet med CTL-gruppen.

Hypotese 2.1: Personer med amnestisk MCI vil gjøre signifikante (p<0,05) gevinster i akselerometervurdert (activPAL) fysisk aktivitet (daglige trinn) fra baseline til POST sammenlignet med CTL-gruppen.

Klinisk effekt: Denne studien tar for seg to signifikante kliniske hull for amnestisk MCI-rehabilitering: 1) mangel på evidensbaserte rehabiliteringsstrategier for å forbedre vanlig fysisk aktivitet; og 2) hindringer for eksternt å fremme vanlig fysisk aktivitet. Til slutt vil dette prosjektet samle et tverrfaglig team (fysioterapeut (RH), treningsforsker (DE) og nevropsykolog (VP)) av etterforskere ved Creighton University og University of Nebraska Medical Center (UNMC).