Улучшение физической активности при когнитивных нарушениях

Основная цель этого пилотного исследования - определить осуществимость и предварительную эффективность телереабилитационного поведенческого вмешательства (TPAB) для улучшения привычной физической активности у лиц с амнестически легкими когнитивными нарушениями (MCI).

Амнестический MCI считается предшественником болезни Альцгеймера (AD), шестой по значимости причиной смерти в США.1 Кроме того, потеря независимости и когнитивных функций является одним из наиболее пугающих аспектов старения для пожилых людей.2,3 Один из способов поощрения независимости — это физическая активность. Отсутствие физической активности часто встречается у пациентов с MCI4 и является модифицируемым фактором риска для пациентов с деменцией.5,6 Поэтому стратегии борьбы с потерей физической независимости и познания имеют высокий экономический приоритет и приоритет качества жизни.

Методы изменения поведения, связанного с физической активностью в домашних условиях, успешно улучшают физическую активность у здоровых пожилых людей7–10, но имеют ограниченное применение у лиц с ЛКН.11 Это исследование определит осуществимость и предварительную эффективность вмешательства TPAB у лиц с амнестической MCI и лиц, осуществляющих уход, чтобы обеспечить основу для определения клинической реализации. В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании мы оценим осуществимость и предварительную эффективность вмешательства TPAB у лиц с амнестической MCI. Вмешательство TPAB состоит из 12 сеансов телереабилитации (30 минут) в течение 12 недель. Основные лица, осуществляющие уход, будут включены во все сеансы вмешательства на основе диадных подходов, демонстрирующих более высокий успех изобретения физической активности у людей с MCI по сравнению с индивидуальным набором.12 Группа вмешательства TPAB будет включать 15 пар пациентов с амнестической MCI и их основных опекунов. Вмешательство TPAB — это вмешательство, основанное на фактических данных, предназначенное для улучшения ежедневных шагов у пожилых людей с медицинскими сложностями.13-15 Он сочетает в себе такие стратегии, как решение проблем11, планирование действий16 и мотивационное интервью17, которые, как доказано, улучшают физическую активность у людей с ЛКН.11,16,17 Для вмешательства TPAB потребуются носимый датчик (Fitbit) и домашний планшет/ноутбук, чтобы обеспечить обратную связь в режиме реального времени и видеоинтерфейс между участниками и специалистом по вмешательству. Вмешательство TPAB является новым в сочетании теорий и методов и дистанционной доставки для людей с амнезиаком MCI. Контрольная группа (CTL) будет включать 15 пар лиц с амнестической MCI и их основных опекунов, которые будут получать обычный уход в течение 12 недель. Результаты для обеих групп будут оцениваться до вмешательства (исходный уровень) и в конце вмешательства (ПОСЛЕ). Конкретные цели:

Цель 1: Определить осуществимость вмешательства TPAB для лиц с амнестической MCI и их основных опекунов путем измерения 1) удержания участников, 2) посещаемости, 3) приемлемости (опросник внутренней мотивации18), 3) безопасности (отслеживание нежелательных явлений), 4) полуструктурированные интервью.

Цель 2: изучить предварительные эффекты TPAB на участие в физической активности среди участников MCI по сравнению с группой CTL.

Гипотеза 2.1: Лица с амнестической ЛКН будут значимыми (p<0,05) прирост физической активности, оцениваемой акселерометром (activPAL) (ежедневные шаги) от исходного уровня до POST по сравнению с группой CTL.

Клиническое воздействие: Это исследование устраняет два существенных клинических пробела в амнестической реабилитации MCI: 1) отсутствие научно обоснованных стратегий реабилитации для улучшения привычной физической активности; и 2) барьеры для дистанционного продвижения привычной физической активности. Наконец, этот проект объединит междисциплинарную команду (физиотерапевт (RH), специалист по физическим упражнениям (DE) и нейропсихолог (VP)) исследователей из Университета Крейтона и Медицинского центра Университета Небраски (UNMC).