Forbedring af fysisk aktivitet med kognitiv svækkelse

Det primære formål med denne pilotundersøgelse er at bestemme gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af en telerehabilitering fysisk aktivitet adfærdsmæssig (TPAB) intervention til forbedring af sædvanlig fysisk aktivitet hos personer med amnestisk mild kognitiv svækkelse (MCI).

Amnestisk MCI betragtes som en forløber for Alzheimers sygdom (AD), den sjette hyppigste dødsårsag i USA.1 Derudover er tab af uafhængighed og kognitiv funktion et af de mest frygtede aspekter af aldring for ældre voksne.2,3 En måde at fremme selvstændighed på er gennem fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet er meget rapporteret hos dem med MCI4 og er en modificerbar risikofaktor for dem med demens.5,6 Derfor er strategier til bekæmpelse af tab af fysisk uafhængighed og kognition af høj økonomisk prioritet og livskvalitet.

Hjemmebaserede metoder til ændring af fysisk aktivitetsadfærd har med held forbedret fysisk aktivitet hos raske ældre voksne7-10, men har været begrænset i brug hos personer med MCI.11 Denne undersøgelse vil bestemme gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af TPAB-interventionen hos personer med amnestisk MCI og omsorgspersoner for at give grundlaget for at fastslå klinisk implementering. I dette randomiserede kontrollerede kliniske forskningsstudie vil vi vurdere gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af TPAB-interventionen hos personer med amnestisk MCI. TPAB-interventionen består af 12 telerehabiliteringssessioner (30 min) over 12 uger. Primære plejere vil blive inkluderet under alle interventionssessioner baseret på dyadiske tilgange, der demonstrerer højere fysisk aktivitets-opfindelsessucces hos personer med MCI sammenlignet med individuel rekruttering.12 TPAB-interventionsgruppen vil omfatte 15 dyader af patienter med amnestisk MCI og deres primære omsorgspersoner. TPAB-interventionen er en evidensbaseret intervention designet til at forbedre daglige skridt hos ældre voksne med medicinsk kompleksitet.13-15 Den kombinerer strategier såsom problemløsning11, handlingsplanlægning16 og motiverende samtaler17, der har vist sig at forbedre fysisk aktivitet hos personer med MCI.11,16,17 TPAB-interventionen vil kræve en bærbar sensor (Fitbit) og en hjemmebaseret tablet/laptop for at muliggøre realtidsaktivitetsfeedback og videogrænseflade mellem deltagere og interventionisten. TPAB-interventionen er ny ved at kombinere teorier og teknikker og fjernlevering til personer med amnestisk MCI. Kontrolgruppen (CTL) vil omfatte 15 dyader af personer med amnestisk MCI og deres primære omsorgspersoner, som vil modtage sædvanlig pleje i løbet af de 12 uger. Resultater for begge grupper vil blive vurderet før interventionen (baseline) og ved slutningen af ​​interventionen (POST). De specifikke mål er:

Mål 1: Bestem gennemførligheden af ​​TPAB-interventionen for personer med amnestisk MCI og deres primære omsorgspersoner ved at måle 1) deltagerfastholdelse, 2) tilstedeværelse, 3) acceptabilitet (Intrinsic Motivation Inventory18), 3) sikkerhed (sporing af uønskede hændelser), 4) semistrukturerede interviews.

Formål 2: Undersøg de foreløbige effekter af TPAB på fysisk aktivitetsengagement blandt MCI-deltagere sammenlignet med CTL-gruppen.

Hypotese 2.1: Personer med amnestisk MCI vil gøre signifikant (p<0,05) gevinster i accelerometer-vurderet (activPAL) fysisk aktivitet (daglige trin) fra baseline til POST sammenlignet med CTL-gruppen.

Klinisk effekt: Denne undersøgelse adresserer to væsentlige kliniske huller for amnestisk MCI-rehabilitering: 1) mangel på evidensbaserede rehabiliteringsstrategier til at forbedre sædvanlig fysisk aktivitet; og 2) barrierer for eksternt at fremme sædvanlig fysisk aktivitet. Endelig vil dette projekt samle et tværfagligt team (fysioterapeut (RH), træningsforsker (DE) og neuropsykolog (VP)) af efterforskere ved Creighton University og University of Nebraska Medical Center (UNMC).