Förbättra fysisk aktivitet med kognitiv funktionsnedsättning

Det primära syftet med denna pilotstudie är att fastställa genomförbarheten och preliminär effektivitet av en telerehabilitering fysisk aktivitet beteende (TPAB) intervention för att förbättra vanemässig fysisk aktivitet hos individer med amnestisk mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI).

Amnestic MCI anses vara en föregångare till Alzheimers sjukdom (AD), den sjätte vanligaste dödsorsaken i USA.1 Dessutom är förlust av oberoende och kognitiv funktion en av de mest fruktade aspekterna av åldrande för äldre vuxna.2,3 Ett sätt att främja självständighet är genom fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet är mycket rapporterad hos personer med MCI4 och är en modifierbar riskfaktor för de med demens.5,6 Därför är strategier för att bekämpa förlusten av fysiskt oberoende och kognition av hög ekonomisk prioritet och livskvalitet.

Hembaserade metoder för förändring av fysisk aktivitetsbeteende har framgångsrikt förbättrat fysisk aktivitet hos friska äldre vuxna7-10 men har haft begränsad användning hos individer med MCI.11 Denna studie kommer att fastställa genomförbarheten och preliminär effektivitet av TPAB-interventionen hos individer med amnestisk MCI och vårdgivare för att ge grunden för att fastställa klinisk implementering. I denna randomiserade kontrollerade kliniska forskningsstudie kommer vi att bedöma genomförbarheten och preliminär effekt av TPAB-interventionen hos individer med amnestisk MCI. TPAB-interventionen består av 12 telerehabiliteringssessioner (30 min) under 12 veckor. Primärvårdare kommer att inkluderas under alla interventionssessioner baserade på dyadiska tillvägagångssätt som visar högre fysisk aktivitetsframgång hos individer med MCI jämfört med individuell rekrytering.12 TPAB-interventionsgruppen kommer att omfatta 15 dyader av patienter med amnestisk MCI och deras primära vårdgivare. TPAB-interventionen är en evidensbaserad intervention utformad för att förbättra dagliga steg hos äldre vuxna med medicinsk komplexitet.13-15 Den kombinerar strategier som problemlösning11, handlingsplanering16 och motiverande intervjuer17 som har visat sig förbättra fysisk aktivitet hos individer med MCI.11,16,17 TPAB-interventionen kommer att kräva en bärbar sensor (Fitbit) och en hemmabaserad surfplatta/laptop för att möjliggöra realtidsåterkoppling av aktivitet och videogränssnitt mellan deltagare och interventionisten. TPAB-interventionen är ny när det gäller att kombinera teorier och tekniker och fjärrleverans för individer med amnestisk MCI. Kontrollgruppen (CTL) kommer att omfatta 15 dyader av individer med amnestisk MCI och deras primära vårdgivare som kommer att få vanlig vård under de 12 veckorna. Resultaten för båda grupperna kommer att bedömas före interventionen (baslinje) och i slutet av interventionen (POST). De specifika målen är:

Syfte 1: Fastställ genomförbarheten av TPAB-interventionen för individer med amnestisk MCI och deras primära vårdgivare genom att mäta 1) deltagareretention, 2) närvaro, 3) acceptans (Intrinsic Motivation Inventory18), 3) säkerhet (spårning av biverkningar), 4) semistrukturerade intervjuer.

Syfte 2: Undersök de preliminära effekterna av TPAB på fysisk aktivitetsengagemang bland MCI-deltagare jämfört med CTL-gruppen.

Hypotes 2.1: Individer med amnestisk MCI kommer att göra signifikanta (p<0,05) vinster i accelerometerbedömd (activPAL) fysisk aktivitet (dagliga steg) från baslinje till POST jämfört med CTL-gruppen.

Klinisk effekt: Denna studie tar upp två signifikanta kliniska luckor för amnestisk MCI-rehabilitering: 1) brist på evidensbaserade rehabiliteringsstrategier för att förbättra vanemässig fysisk aktivitet; och 2) hinder för att på distans främja vanemässig fysisk aktivitet. Slutligen kommer detta projekt att sammanföra ett tvärvetenskapligt team (fysioterapeut (RH), träningsforskare (DE) och neuropsykolog (VP)) av utredare vid Creighton University och University of Nebraska Medical Center (UNMC).