Poprawa aktywności fizycznej z upośledzeniem funkcji poznawczych

Głównym celem tego badania pilotażowego jest określenie wykonalności i wstępnej skuteczności interwencji behawioralnej polegającej na telerehabilitacji polegającej na aktywności fizycznej (TPAB) w celu poprawy nawykowej aktywności fizycznej u osób z amnestycznym łagodnym zaburzeniem poznawczym (MCI).

Amnestyczny MCI jest uważany za prekursora choroby Alzheimera (AD), szóstej najczęstszej przyczyny śmierci w Stanach Zjednoczonych.1 Ponadto utrata niezależności i funkcji poznawczych jest jednym z aspektów starzenia się, którego najbardziej obawiają się osoby starsze.2,3 Jednym ze sposobów promowania niezależności jest aktywność fizyczna. Brak aktywności fizycznej jest często zgłaszany u osób z MCI4 i jest modyfikowalnym czynnikiem ryzyka u osób z demencją.5,6 Dlatego strategie walki z utratą niezależności fizycznej i funkcji poznawczych mają wysoki priorytet ekonomiczny i jakościowy.

Domowe metody zmiany zachowań związanych z aktywnością fizyczną skutecznie poprawiły aktywność fizyczną zdrowych osób starszych7-10, ale miały ograniczone zastosowanie u osób z MCI.11 Badanie to określi wykonalność i wstępną skuteczność interwencji TPAB u osób z amnezją MCI i opiekunów, aby zapewnić podstawy do ustalenia klinicznego wdrożenia. W tym randomizowanym kontrolowanym badaniu klinicznym ocenimy wykonalność i wstępną skuteczność interwencji TPAB u osób z amnestycznym MCI. Interwencja TPAB składa się z 12 sesji telerehabilitacyjnych (30 min) w ciągu 12 tygodni. Opiekunowie główni zostaną włączeni do wszystkich sesji interwencyjnych w oparciu o podejście diadyczne, wykazujące większy sukces wynalazczości w zakresie aktywności fizycznej u osób z MCI w porównaniu z rekrutacją indywidualną.12 Grupa interwencyjna TPAB obejmie 15 diad pacjentów z amnestycznym MCI i ich głównych opiekunów. Interwencja TPAB jest interwencją opartą na dowodach, zaprojektowaną w celu poprawy codziennych kroków u osób starszych ze złożonością medyczną.13-15 Łączy w sobie strategie takie jak rozwiązywanie problemów11, planowanie działań16 i rozmowy motywacyjne17, które, jak udowodniono, poprawiają aktywność fizyczną osób z MCI.11,16,17 Interwencja TPAB będzie wymagać czujnika do noszenia (Fitbit) i domowego tabletu/laptopa, aby umożliwić informacje zwrotne na temat aktywności w czasie rzeczywistym i interfejs wideo między uczestnikami a interweniującym. Interwencja TPAB jest nowatorska pod względem łączenia teorii i technik oraz dostarczania na odległość osobom z amnestycznym MCI. Grupa kontrolna (CTL) obejmie 15 diad osób z amnezją MCI i ich głównych opiekunów, którzy otrzymają zwykłą opiekę przez 12 tygodni. Wyniki dla obu grup zostaną ocenione przed interwencją (linia bazowa) i na końcu interwencji (POST). Cele szczegółowe to:

Cel 1: Określenie wykonalności interwencji TPAB dla osób z amnezją MCI i ich głównych opiekunów poprzez pomiar 1) utrzymania uczestnika, 2) obecności, 3) akceptowalności (inwentarz motywacji wewnętrznej18), 3) bezpieczeństwa (śledzenie zdarzeń niepożądanych), 4) wywiady częściowo ustrukturyzowane.

Cel 2: Zbadanie wstępnego wpływu TPAB na zaangażowanie w aktywność fizyczną wśród uczestników MCI w porównaniu z grupą CTL.

Hipoteza 2.1: Osoby z amnestycznym MCI będą miały znaczący wpływ (p<0,05) przyrosty aktywności fizycznej ocenianej za pomocą akcelerometru (activPAL) (codzienne kroki) od wartości początkowej do testu POST w porównaniu z grupą CTL.

Wpływ kliniczny: To badanie odnosi się do dwóch istotnych luk klinicznych w rehabilitacji MCI z amnezją: 1) brak strategii rehabilitacji opartych na dowodach w celu poprawy nawykowej aktywności fizycznej; oraz 2) bariery w promowaniu na odległość zwykłej aktywności fizycznej na odległość. Wreszcie, projekt ten zgromadzi interdyscyplinarny zespół (fizjoterapeuta (RH), naukowiec zajmujący się ćwiczeniami fizycznymi (DE) i neuropsycholog (VP)) badaczy z Creighton University i University of Nebraska Medical Center (UNMC).