Melhorando a atividade física com deficiência cognitiva

O objetivo principal deste estudo piloto é determinar a viabilidade e eficácia preliminar de uma intervenção comportamental de atividade física de telereabilitação (TPAB) para melhorar a atividade física habitual em indivíduos com comprometimento cognitivo leve amnéstico (MCI).

O MCI amnéstico é considerado um precursor da doença de Alzheimer (DA), a sexta principal causa de morte nos EUA.1 Além disso, a perda da independência e da função cognitiva é um dos aspectos mais temidos do envelhecimento para adultos mais velhos.2,3 Uma forma de promover a independência é através da atividade física. A inatividade física é altamente relatada naqueles com MCI4 e é um fator de risco modificável para aqueles com demência.5,6 Portanto, estratégias para combater a perda da independência física e da cognição são de alta prioridade econômica e de qualidade de vida.

Os métodos de mudança de comportamento de atividade física domiciliar melhoraram com sucesso a atividade física em idosos saudáveis7-10, mas tiveram uso limitado em indivíduos com MCI.11 Este estudo determinará a viabilidade e eficácia preliminar da intervenção TPAB em indivíduos com MCI amnéstico e cuidadores para fornecer as bases para verificar a implementação clínica. Neste estudo de pesquisa clínica controlado randomizado, avaliaremos a viabilidade e eficácia preliminar da intervenção TPAB em indivíduos com MCI amnéstico. A intervenção TPAB consiste em 12 sessões de telereabilitação (30 min) ao longo de 12 semanas. Cuidadores primários serão incluídos durante todas as sessões de intervenção com base em abordagens diádicas demonstrando maior sucesso na invenção da atividade física em indivíduos com MCI em comparação com o recrutamento individual.12 O grupo de intervenção TPAB incluirá 15 díades de pacientes com DCL amnéstico e seus cuidadores principais. A intervenção TPAB é uma intervenção baseada em evidências projetada para melhorar as etapas diárias em adultos mais velhos com complexidades médicas.13-15 Ele combina estratégias como resolução de problemas11, planejamento de ações16 e entrevista motivacional17 que comprovadamente melhoram a atividade física em indivíduos com CCL.11,16,17 A intervenção TPAB exigirá um sensor vestível (Fitbit) e um tablet/laptop doméstico para permitir feedback de atividade em tempo real e interface de vídeo entre os participantes e o intervencionista. A intervenção TPAB é inovadora em combinar teorias e técnicas e entrega remota para indivíduos com MCI amnéstico. O grupo controle (CTL) incluirá 15 díades de indivíduos com CCL amnéstico e seus cuidadores principais que receberão os cuidados habituais ao longo de 12 semanas. Os resultados para ambos os grupos serão avaliados antes da intervenção (baseline) e no final da intervenção (POST). Os objetivos específicos são:

Objetivo 1: Determinar a viabilidade da intervenção TPAB para indivíduos com MCI amnéstico e seus cuidadores principais, medindo 1) retenção do participante, 2) atendimento, 3) aceitabilidade (Inventário de Motivação Intrínseca18), 3) segurança (rastreamento de eventos adversos), 4) entrevistas semi-estruturadas.

Objetivo 2: Examinar os efeitos preliminares do TPAB no engajamento em atividade física entre participantes MCI quando comparados com o grupo CTL.

Hipótese 2.1: Indivíduos com CCL amnéstico farão significantes (p<0,05) ganhos na atividade física avaliada pelo acelerômetro (activPAL) (passos diários) da linha de base ao POST em comparação com o grupo CTL.

Impacto clínico: Este estudo aborda duas lacunas clínicas significativas para a reabilitação de MCI amnéstico: 1) falta de estratégias de reabilitação baseadas em evidências para melhorar a atividade física habitual; e 2) barreiras para promover remotamente a atividade física habitual. Por fim, este projeto reunirá uma equipe interdisciplinar (fisioterapeuta (RH), cientista do exercício (DE) e neuropsicólogo (VP)) de pesquisadores da Creighton University e do University of Nebraska Medical Center (UNMC).