Zlepšení fyzické aktivity s kognitivní poruchou

Primárním cílem této pilotní studie je určit proveditelnost a předběžnou účinnost intervence zaměřené na chování při telerehabilitační pohybové aktivitě (TPAB) pro zlepšení obvyklé fyzické aktivity u jedinců s amnestickou mírnou kognitivní poruchou (MCI).

Amnestická MCI je považována za předchůdce Alzheimerovy choroby (AD), šesté nejčastější příčiny úmrtí v USA.1 Kromě toho je ztráta nezávislosti a kognitivních funkcí jedním z nejobávanějších aspektů stárnutí pro starší dospělé.2,3 Jedním ze způsobů, jak podpořit nezávislost, je fyzická aktivita. Fyzická nečinnost je vysoce uváděna u pacientů s MCI4 a je modifikovatelným rizikovým faktorem pro osoby s demencí.5,6 Strategie boje proti ztrátě fyzické nezávislosti a kognitivních schopností mají proto vysokou ekonomickou prioritu a prioritu kvality života.

Metody změny chování při domácí fyzické aktivitě úspěšně zlepšily fyzickou aktivitu u zdravých starších dospělých7-10, ale u jedinců s MCI mají omezené použití.11 Tato studie určí proveditelnost a předběžnou účinnost intervence TPAB u jedinců s amnestickou MCI a pečovatelů, aby poskytla základ pro zajištění klinické implementace. V této randomizované kontrolované klinické výzkumné studii posoudíme proveditelnost a předběžnou účinnost intervence TPAB u jedinců s amnestickou MCI. Intervence TPAB se skládá z 12 telerehabilitačních sezení (30 minut) po dobu 12 týdnů. Primární pečovatelé budou zahrnuti do všech intervenčních sezení založených na dyadických přístupech prokazujících vyšší úspěšnost vynálezů fyzické aktivity u jedinců s MCI ve srovnání s individuálním náborem.12 Intervenční skupina TPAB bude zahrnovat 15 dyád pacientů s amnestickou MCI a jejich primární pečovatele. Intervence TPAB je intervence založená na důkazech navržená ke zlepšení každodenních kroků u starších dospělých se zdravotními komplikacemi.13-15 Kombinuje strategie, jako je řešení problémů11, akční plánování16 a motivační rozhovory17, které prokazatelně zlepšují fyzickou aktivitu u jedinců s MCI.11,16,17 Zásah TPAB bude vyžadovat nositelný senzor (Fitbit) a domácí tablet/laptop, který umožní zpětnou vazbu aktivity v reálném čase a video rozhraní mezi účastníky a intervencí. Intervence TPAB je nová v kombinaci teorií a technik a dálkového porodu u jedinců s amnestickou MCI. Kontrolní (CTL) skupina bude zahrnovat 15 dyád jedinců s amnestickou MCI a jejich primární pečovatele, kteří budou dostávat obvyklou péči po dobu 12 týdnů. Výsledky pro obě skupiny budou posouzeny před intervencí (základní stav) a na konci intervence (POST). Konkrétní cíle jsou:

Cíl 1: Zjistit proveditelnost intervence TPAB pro jedince s amnestickou MCI a jejich primární pečovatele měřením 1) udržení účastníků, 2) návštěvnosti, 3) přijatelnosti (Intrinsic Motivation Inventory18), 3) bezpečnosti (sledování nežádoucích příhod), 4) polostrukturované rozhovory.

Cíl 2: Prozkoumat předběžné účinky TPAB na zapojení do fyzické aktivity mezi účastníky MCI ve srovnání se skupinou CTL.

Hypotéza 2.1: Jedinci s amnestickou MCI budou signifikantní (p<0,05) zisky ve fyzické aktivitě hodnocené akcelerometrem (activPAL) (denní kroky) od výchozího stavu po POST ve srovnání se skupinou CTL.

Klinický dopad: Tato studie se zabývá dvěma významnými klinickými mezerami pro amnestickou rehabilitaci MCI: 1) nedostatek rehabilitačních strategií založených na důkazech ke zlepšení obvyklé fyzické aktivity; a 2) překážky pro vzdálenou podporu obvyklé fyzické aktivity. A konečně, tento projekt spojí interdisciplinární tým (fyzioterapeuta (RH), odborníka na cvičení (DE) a neuropsychologa (VP)) z vyšetřovatelů na Creighton University a University of Nebraska Medical Center (UNMC).