Sammenligning av PENG-blokk og Fascia Iliaca-romblokk i postoperativ smertekontroll av hoftekapselfraktur

Hoftebrudd er en svært vanlig klinisk situasjon hos eldre pasienter og er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet. I tillegg har de en stor sosial og økonomisk innvirkning som i de fleste tilfeller krever definitiv kirurgisk behandling.

Selv om det er en svært vanlig prosedyre, er det ved proksimal femurkirurgi stor variasjon med hensyn til anestesiprosedyrer og deres påfølgende behandling. Subaraknoidal anestesi er den mest brukte for denne typen kirurgi. I løpet av de siste årene har ulike lokoregionale teknikker blitt beskrevet med sikte på å forbedre perioperativ analgesi hos disse pasientene. Noen eksempler er iliac fascia-blokken, 3-i-1-blokken eller femoral nerveblokk, som tillater et lavere forbruk av opioider og reduserer noen bivirkninger som postoperativt delirium.

PENG-blokken (Pericapsular Nerve Group) er en blokk som nylig er beskrevet for smertebehandling ved proksimal femoral kirurgi. Det er en ren sensorisk blokkering som opprinnelig ble beskrevet som en smertestillende teknikk for behandling av akutte smerter etter lårbensbrudd, men som har utvidet bruken. Målet tilsvarer nøyaktig den beskrevne innerveringen av den fremre femorale kapselen.

Når det gjelder de andre lokoregionale teknikkene nevnt ovenfor, består disse av ikke-selektive blokker av femorale, laterale femorale kutane og obturatoriske nerver. Derfor, selv om iliac fascia-blokken er akseptert for smertestillende kontroll av hoftebrudd, er PENG-blokken sannsynligvis mer effektiv på grunn av dens høye selektivitet.

Av denne grunn har etterforskerne besluttet å gjennomføre en prospektiv kohortstudie som sammenligner PENG-blokk versus iliac fascia-blokk med sikte på å evaluere effektiviteten i peri-kirurgisk analgesi av intrakapsulær lårbensfraktur.