Sammenligning af PENG-blok og Fascia Iliaca-rumblok i postoperativ smertekontrol af hoftekapselfraktur

Hoftebrud er en meget almindelig klinisk situation hos ældre patienter og er forbundet med betydelig morbiditet og dødelighed. Derudover har de en stor social og økonomisk betydning, der i de fleste tilfælde kræver definitiv kirurgisk behandling.

Selvom det er et meget almindeligt indgreb, er der ved proksimal lårbenskirurgi stor variation med hensyn til anæstetiske procedurer og deres efterfølgende håndtering. Subarachnoid anæstesi er den mest almindeligt anvendte til denne type operation. I løbet af de sidste par år er forskellige lokoregionale teknikker blevet beskrevet med det formål at forbedre perioperativ analgesi hos disse patienter. Nogle eksempler er iliac fascia-blokken, 3-i-1-blokken eller femoral nerveblok, som tillader et lavere forbrug af opioider og reducerer nogle bivirkninger såsom postoperativt delirium.

PENG-blokken (Pericapsular Nerve Group) er en blok, der for nylig er beskrevet til smertebehandling ved proksimal femoral kirurgi. Det er en ren sensorisk blok, der oprindeligt blev beskrevet som en smertestillende teknik til behandling af akutte smerter efter lårbensbrud, men som har udvidet dens anvendelse. Dens mål svarer præcis til den beskrevne innervering af den forreste femorale kapsel.

Med hensyn til de andre lokoregionale teknikker nævnt ovenfor, består disse af ikke-selektive blokke af femorale, laterale femorale kutane og obturatoriske nerver. Derfor, selvom iliac fascia-blokken er accepteret til smertestillende kontrol af hoftefraktur, er PENG-blokken sandsynligvis mere effektiv på grund af dens høje selektivitet.

Af denne grund har efterforskerne besluttet at udføre et prospektivt kohortestudie, der sammenligner PENG-blok versus iliac fascia-blok med det formål at evaluere dets effektivitet i den peri-kirurgiske analgesi af intrakapsulær femoral fraktur.