Vedvarende naturlig apofyseglid og dyp friksjonsmassasje hos pasienter med cervikogen hodepine

Cervikogen hodepine CGH er definert som hodepine som oppstår fra lesjon som oppstår i de tre øvre nakkevirvlene og dens tilhørende bløtvevsstrukturer. Søvnforstyrrelser har kontinuerlig vært assosiert med hodepine. CGH er en sekundær type hodepine klassifisert av International Classification of Headache Disorders IHD. Fysiske og manuelle terapiformer er viktige terapeutiske modaliteter for akutt rehabilitering av cervikogen hodepine.

"Mobilisering med bevegelse"-konseptet, kjent som Mulligan-konseptet, er helt forskjellig fra andre former for manuell terapi. Mulligan beskrev den vedvarende naturlige apofysegliden (SNAG) på leddet med aktiv bevegelse utført av pasienten i retning av symptomene. Denne gliden skal være smertefri, med riktig kraft påført av en trent person). Effekten av SNAG C1-C2 er bevist hos pasienter som opplever akutt til subakutt CGH i både korte og langvarige perioder. Mulligan anbefalte at mobilisering bør gjøres mot det begrensede stedet eller i retning av symptomreproduksjon, noe som er vanskelig å finne hos pasienter som opplever hodepine og svimmelhet i bare én retning. Det er bevis for at mobilisering av symptomatiske og asymptomatiske livmorhalsnivåer resulterer i umiddelbar forbedring av smerte og segmentell mobilitet på samme nivå så vel som tilstøtende områder.

James Cyriax foreslo en behandlingsteknikk, dyp friksjonsmassasje som har en betydelig effekt på smertelindring. Cyriax friksjonsmassasje er en allment kjent og brukt teknikk innen kronisk smertebehandling. Det er en type bindevevsmassasje som brukes på bløtvevsstrukturer som sener, muskelmager, muskulotendinøse kryss, leddbånd og leddkapsler. Denne tilnærmingen retter seg mot både overfladiske og dype muskler som kan bidra til hodepine. Muskler (som trapezius, sternocleidomastoid, levator scapulae og dype nakkebøyere) som bidrar til å utvikle CGH kan målrettes ved å bruke denne teknikken.

Mulligan's SNAG er en vedvarende glid som inkluderer en vedvarende fasettglid og aktiv bevegelse samtidig; denne teknikken retter seg mot leddet så vel som muskelens aktive sammentrekning. Dette forsterker den cervikale lesjonen og reduserer dermed CGH. Dyp friksjon massasje gjør huden, fascia; muskler som skal involveres for å forbedre sirkulasjonen og dermed fremme helbredelse. Disse teknikkene vil bidra til å lindre cervikogen hodepine og en riktig sammenligning vil bli gjort som er ny. Effektiviteten til disse teknikkene for å lindre hodepine, forbedre ROM og søvnkvalitet vil bli undersøkt.