Uthållig naturlig apophyseal glidning och djup friktionsmassage hos patienter med cervikogen huvudvärk

Cervikogen huvudvärk CGH definieras som huvudvärk som uppstår från lesion i de övre tre halskotorna och dess tillhörande mjukvävnadsstrukturer. Sömnstörningar har kontinuerligt förknippats med huvudvärk. CGH är en sekundär typ av huvudvärk som klassificeras av International Classification of Headache Disorders IHD. Fysiska och manuella terapiformer är viktiga terapeutiska modaliteter för akut rehabilitering av cervikogen huvudvärk.

Begreppet "mobilisering med rörelse", känt som Mulligan-konceptet, är helt skilt från andra former av manuell terapi. Mulligan beskrev det ihållande naturliga apofyseala glidet (SNAG) på leden med aktiv rörelse utförd av patienten i riktning mot symtomen. Detta glid ska vara smärtfritt, med rätt kraft applicerad av en utbildad person). Effekten av SNAG C1-C2 har bevisats hos patienter som upplever akut till subakut CGH under både korta och långa perioder. Mulligan rekommenderade att mobilisering skulle göras mot det begränsade stället eller i riktning mot symtomreproduktion, vilket är svårt att hitta hos patienter som upplever huvudvärk och yrsel i endast en riktning. Det finns bevis för att mobilisering av symtomatiska och asymtomatiska livmoderhalsnivåer resulterar i omedelbar förbättring av smärta och segmentell rörlighet på samma nivå såväl som i angränsande områden.

James Cyriax föreslog en behandlingsteknik, djup friktionsmassage som har en betydande effekt på smärtlindring. Cyriax friktionsmassage är en allmänt känd och använd teknik inom området för kronisk smärtbehandling. Det är en typ av bindvävsmassage som appliceras på mjukvävnadsstrukturer såsom senor, muskelmagar, muskulotendinösa korsningar, ligament och ledkapslar. Detta tillvägagångssätt riktar sig till både ytliga och djupa muskler som kan bidra till huvudvärk. Muskler (som trapezius, sternocleidomastoid, levator scapulae och djupa nackböjare) som bidrar till att utveckla CGH kan riktas med denna teknik.

Mulligans SNAG är ett uthålligt glid som inkluderar ett uthålligt facettglid och aktiv rörelse samtidigt; denna teknik är inriktad på såväl ledens som muskelns aktiva kontraktion. Detta förstärker den cervikala lesionen och minskar därmed CGH. Djup friktionsmassage möjliggör huden, fascia; muskler som ska involveras för att förbättra cirkulationen främjar på så sätt läkning. Dessa tekniker hjälper till att lindra cervikogen huvudvärk och en korrekt jämförelse kommer att göras, vilket är nytt. Effektiviteten av dessa tekniker för att lindra huvudvärk, förbättra ROM och sömnkvalitet kommer att undersökas.