Vedvarende naturlig apophyseal glide og dyb friktionsmassage hos patienter med cervikogen hovedpine

Cervikogen hovedpine CGH er defineret som hovedpine, der opstår som følge af læsion i de øverste tre halshvirvler og dets tilhørende bløddelsstrukturer. Søvnforstyrrelser har løbende været forbundet med hovedpine. CGH er en sekundær type hovedpine som klassificeret af International Classification of Headache Disorders IHD. Fysiske og manuelle terapiformer er vigtige terapeutiske modaliteter til akut rehabilitering af cervikogen hovedpine.

Begrebet "mobilisering med bevægelse", kendt som Mulligan-konceptet, er helt adskilt fra andre former for manuel terapi. Mulligan beskrev det vedvarende naturlige apofyseglid (SNAG) på leddet med aktiv bevægelse udført af patienten i retning af symptomerne. Dette glid skal være smertefrit, med passende kraft påført af en trænet person). Effekten af ​​SNAG C1-C2 er blevet bevist hos patienter, der oplever akut til subakut CGH i både korte og længere perioder. Mulligan anbefalede, at mobilisering skulle foretages mod det begrænsede sted eller i retning af symptomreproduktion, hvilket er svært at finde hos patienter, der kun oplever hovedpine og svimmelhed i én retning. Der er evidens for, at mobilisering af symptomatiske og asymptomatiske cervikale niveauer resulterer i øjeblikkelig forbedring af smerte og segmentel mobilitet på samme niveau såvel som tilstødende områder.

James Cyriax foreslog en behandlingsteknik, Dyb friktionsmassage, som har en betydelig effekt i smertelindring. Cyriax friktionsmassage er en meget kendt og brugt teknik inden for kronisk smertebehandling. Det er en form for bindevævsmassage, der anvendes på bløddelsstrukturer såsom sener, muskelmaver, muskulotendinøse overgange, ledbånd og ledkapsler. Denne tilgang retter sig mod både overfladiske og dybe muskler, der kan bidrage til hovedpine. Muskler (såsom trapezius, sternocleidomastoid, levator scapulae og dybe nakkebøjere), der bidrager til at udvikle CGH, kan målrettes ved hjælp af denne teknik.

Mulligans SNAG er et vedvarende glid, der inkluderer et vedvarende facetglid og aktiv bevægelse på samme tid; denne teknik retter sig mod leddet såvel som musklernes aktive sammentrækning. Dette forstærker den cervikale læsion og reducerer dermed CGH. Dyb friktionsmassage muliggør huden, fascia; muskler, der skal involveres for at forbedre cirkulationen og dermed fremme heling. Disse teknikker vil hjælpe med at lindre cervikogen hovedpine, og der vil blive foretaget en korrekt sammenligning, som er ny. Effektiviteten af ​​disse teknikker til at lindre hovedpine, forbedre ROM og søvnkvalitet vil blive undersøgt.