Aanhoudende natuurlijke apofysaire glij- en diepe wrijvingsmassage bij patiënten met cervicogene hoofdpijn

Cervicogene hoofdpijn CGH wordt gedefinieerd als de hoofdpijn die ontstaat door een laesie die optreedt in de bovenste drie halswervels en de bijbehorende structuren van zacht weefsel. Slaapstoornissen zijn voortdurend in verband gebracht met hoofdpijn. CGH is een secundair type hoofdpijn zoals geclassificeerd door de International Classification of Headache Disorders IHD. Fysieke en manuele therapievormen zijn belangrijke therapeutische modaliteiten voor de acute revalidatie van cervicogene hoofdpijn.

Het concept 'mobilisatie met beweging', ook wel bekend als het Mulligan-concept, onderscheidt zich geheel van andere vormen van manuele therapie. Mulligan beschreef de aanhoudende natuurlijke apophyseal glide (SNAG) op het gewricht met actieve beweging van de patiënt in de richting van de symptomen. Dit glijden moet pijnloos zijn, met de juiste kracht uitgeoefend door een getraind persoon). De werkzaamheid van SNAG C1-C2 is bewezen bij patiënten met acute tot subacute CGH voor zowel korte als lange perioden. Mulligan raadde aan om te mobiliseren in de richting van de beperkte plaats of in de richting van symptoomreproductie, wat moeilijk te vinden is bij patiënten die slechts in één richting hoofdpijn en duizeligheid ervaren. Er zijn aanwijzingen dat het mobiliseren van symptomatische en asymptomatische cervicale niveaus resulteert in een onmiddellijke verbetering van pijn en segmentale mobiliteit op hetzelfde niveau en in aangrenzende gebieden.

James Cyriax stelde een behandelingstechniek voor, diepe wrijvingsmassage, die een aanzienlijk effect heeft op pijnverlichting. Cyriax wrijvingsmassage is een algemeen bekende en gebruikte techniek op het gebied van chronische pijnbestrijding. Het is een soort bindweefselmassage die wordt toegepast op de zachte weefselstructuren zoals pezen, spierbuiken, musculotendineuze overgangen, ligamenten en gewrichtscapsules. Deze aanpak richt zich op zowel oppervlakkige als diepe spieren die kunnen bijdragen aan hoofdpijn. Spieren (zoals trapezius, sternocleidomastoideus, levator scapulae en diepe nekflexoren) die bijdragen aan de ontwikkeling van CGH kunnen met deze techniek worden gericht.

Mulligan's SNAG is een aanhoudende glijbeweging die tegelijkertijd een aanhoudende facetgliding en actieve beweging omvat; deze techniek richt zich zowel op het gewricht als op de actieve samentrekking van de spier. Dit versterkt de cervicale laesie en vermindert zo de CGH. Diepe wrijvingsmassage maakt de huid, fascia mogelijk; spieren worden betrokken om de bloedsomloop te verbeteren en zo de genezing te bevorderen. Deze technieken zullen cervicogene hoofdpijn helpen verlichten en er zal een goede vergelijking worden gemaakt die nieuw is. De effectiviteit van deze technieken bij het verlichten van hoofdpijn, het verbeteren van de ROM en de slaapkwaliteit zal worden onderzocht.