Effekten av høyintensiv trening hos kvinner med prediabetes (Prediabetes)

I følge den siste forskningen fra International Diabetes Federation (IDF) (2017) kan 352 millioner voksne rundt 20 og 79 år (som er 7,3 % av denne befolkningen) klassifiseres som prediabetes. Det er anslått at dette tallet vil øke til 481 millioner i 2040. Personer med prediabetes har omtrent 30 % av muligheten for å utvikle diabetes mellitus type 2 (DM2) i løpet av en periode på 10 år. Prediabetes er preget av nivåer av glukose i blodet over det normale, men nivåer under de diagnostiske standardene for diabetes type 2. Prediabetes er en mellomfase av hyperglykemi, selv om det ikke er noen generell enighet om begynnelsen av bestemmelsen. Den amerikanske diabetesforeningen (ADA) sa at det er preget av glukose på forstyrret fast (100-125 mg/dl), toleranse for forstyrret glukose (140-199 mg/dl) og/eller glykosylert hemoglobin, (HbA1c) som er ca. 5,7 % og 6,4 %. Verdens helseorganisasjon (WHO) indikerer at begynnelsen av prediabetes i glukose i faste er 110-125 mg/dl2. Etiologien til prediabetes er hovedsakelig motstanden mot insulin i skjelettmuskulaturen, leveren og/eller fettvevet som, og etter hvert, fremmer overdreven insulinsekresjon av B-celler og produserer en bukspyttkjertelutmattelse som gir alvorlig hyperglykemi. Resistensen mot insulin i skjelettmuskulaturen er den essensielle ansvarlige for intoleransen mot glukose (IGT, postprandial glukose ved 2 timer > 140 mg/dl). På den annen side vises resistens mot leverinsulin hovedsakelig som en endring av glukose i fast (IFG; plasmaglukose i fast >100 mg/dl), sistnevnte, fordi produksjonen av glukose er overdreven til tross for normal insulinemi. Det er flere undersøkelser som viser at diabetes har en sammenheng årsak-virkning med kardiovaskulær sykdom og dødelighet av alle vaskulære årsaker. Det er imidlertid ikke en uunngåelig prosess, men reversibel.

Selv om det er sannsynlig at prediabetes vil være et resultat av flere faktorer, er den forverrede mitokondriefunksjonen hovedfaktoren som bidrar til etiologien til resistens mot insulin, et avgjørende tegn på denne sykdommen. Intervensjonen designet for å øke oksidativ kapasitet hos voksne med diabetes kan derfor lindre resistens mot insulin og forbedre toleransen for glukose. Fysisk trening er en viktig kjent strategi for å forebygge, pleie og kontrollere diabetes type 2 og prediabetes.

Energiunderskudd etter trening med høy intensitet bidrar til å øke følsomheten til insulin. Faktisk resulterte et energiunderskudd på ca. 6,5 kcal/kg kroppsvekt etter en serie med hard trening i en økning av arealet under kurven (AUC) av postprandial insulin med ca. 22 % lavere under en oral glukosetoleransetest ( OGTT). Dette siste, sammenlignet med en reduksjon på 11 % når det er en erstatning av brukte kalorier. Dette antyder at omtrent 50 % av effekten av treningen på insulinfølsomhet er et resultat av energiunderskudd på grunn av treningen.

Høyintensiv intervalltrening (HIIT) kan øke den oksidative kapasiteten sammenlignet med kontinuerlig trening hos friske individer, noe som antyder at variasjonen i fettoksidasjon avhenger av intensiteten. Denne siste observasjonen er klinisk relevant siden fettoksidasjon under trening er direkte relatert til insulinfølsomhet. Endringene inkludert for HIIT i mitokondriefunksjonen kan forklare dens større effektivitet for å provosere positive metabolske tilpasninger sammenlignet med tradisjonelle treningsbehandlingsprotokoller for motstand, selv når det ikke er noen diettintervensjonstest for å gå ned i vekt. Intervalltrening (HIIT), trening med kroppsvekt og funksjonell trening har dukket opp som noen attraktive alternativer for å programmere terapeutisk trening innen fysioterapi. Dette brukes som en systematisk måte og trygt i forskjellige populasjoner, inkludert personer med risiko for kronisk sykdom.

Overvekt (kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 25,0 kg/m2) og fedme (BMI ≥ 30,0 kg/m2) er vanlige bidragsytere til smerter og funksjonshemming i muskel- og skjelettsystemet, spesielt i den kvinnelige befolkningen. Overvekt øker mekanisk belastning på ledd og vev i kroppen og forårsaker fysiske begrensninger og kroppssmerter. Det er tydelig en økning i smertens alvorlighetsgrad i høyere kroppsmasseindeks (BMI) vurderinger. Med 40 % av kvinner over hele verden klassifisert som overvektige og 15 % som overvektige, kan forholdet mellom smerte og BMI utvikle seg som en økende utfordring for helsesystemet. Bevisene tyder på at fedme modulerer smerte gjennom flere mekanismer, som mekanisk belastning, betennelse og psykologisk tilstand. Overvekt har vært assosiert med markører for kronisk betennelse, som C-reaktive proteinnivåer, tumornekrosefaktor α, amyloid A og interleukin 6 og antall hvite blodlegemer. Derfor kan virkningen av fedme på ulike muskel- og skjelettforhold skyldes ikke bare det biomekaniske stresset ved fedme, men også de systemiske effektene. Det siste antyder at økt betennelse forårsaket av fedme kan spille en rolle i smerte. Den økte fettindeksen og redusert muskelmasse har vært signifikant assosiert med muskel- og skjelettsmerter blant kvinner, med høyere forekomst av fysisk inaktivitet. Smerter ved fedme bidrar til svekkelse av fysisk kapasitet, helserelatert livskvalitet og funksjonell avhengighet.

Forskningen har vist at smerte begrenser deltakelse i fysisk aktivitet generelt. Overvektige og overvektige kvinner har rapportert at frykt for smerte eller skade under trening er en stor barriere for en mer aktiv livsstil, i tillegg til en viktig hindring for treningsoverholdelse. Fysisk aktivitet, og spesielt motstandstrening, kan imidlertid forhindre eller reversere smertesymptomer ved å øke muskelmasse, muskelstyrke og fysisk funksjon, bidra til å stabilisere leddene, forbedre mobiliteten og forbedre propriosepsjonen. Mens akutt trening forbigående kan forverre smertesymptomer, kan regelmessig deltakelse i trening redusere alvorlighetsgraden eller forekomsten av smerte. Mens publiserte utmattelsesrater med regelmessig trening er høye (rundt 50 %), kan treningsoverholdelsen forbedres med treningsmodifikasjoner, inkludert akkumulering av flere sett med trening i stedet for én lang økt, noe som reduserer leddets bevegelsesområde og erstatter belastning med ikke -påvirkningsaktivitet. Regelmessig trening har blitt identifisert som den primære forebyggingen mot mer enn 35 kroniske tilstander, inkludert fedme, tilstander relatert til leddsmerter, angst og depresjon. Treningsstimulering kan ha en positiv innvirkning på kroniske smerteformidlere ved å utøve betennelsesdempende effekter, øke muskelstyrke og koordinasjon, og forbedre psykologisk syn. En studie utført for å evaluere virkningen av en muskel- og skjelettsmerteintervensjon før du deltar i et vektkontrollprogram; Fysioterapiintervensjonen rettet mot å redusere muskel- og skjelettsmerter hos overvektige individer rapporterte at muskel- og skjelettsmerter ble redusert for de som fullførte programmet. Gitt disse funnene er det sannsynlig at aktivitetsavskrekking er et problem i denne populasjonen. I motsetning til dette har spesialiserte muskel- og skjelettintervensjoner vist seg å redusere smerte og forbedre treningskompetanse selv ved kroniske tilstander.

Forbedringene i fysisk evne kan finne sted hvis treningsprogrammet inkluderer motstandstrening, for å unngå dårlige resultater med kvinners helse. styrke er nært knyttet til endringer i nevromuskuloskeletalsystemet, samt reduksjon i muskelmasse. Inkludering av motstandstrening i slike programmer kan ytterligere øke ytelsen, skjelettmuskelmassen, hvilemetabolismen og energiforbruket og dermed forbedre kroppssammensetningen og den generelle helsen. Motstandstreningsprotokoller som inkorporerer bevegelser av hele kroppen, som tar sikte på å aktivere hele det nevromuskulære systemet, kan også forbedre funksjonsevnen til å utføre dagliglivets aktiviteter hos personer som viser nevromuskulære begrensninger og redusert mobilitet.

I tillegg til disse forholdene, tyder nye bevis på at bevegelsesmønstre som øker risikoen for muskuloskeletale endringer oppstår på grunn av nevromuskulære kontrollmangler, som fører til kompenserende motoriske strategier. Denne mangelen på motorisk kontroll eller mangel på nevromuskulær funksjon har blitt operasjonelt definert som de nevrologiske mekanismene som ligger til grunn for den ubevisste aktiveringen av dynamiske begrensninger som oppstår som forberedelse til og som respons på leddbevegelse. Klinisk manifesterer disse manglene i nevromuskulær kontroll seg som mangler i postural kontroll og endret perifer muskelaktivering, som oppstår fra endringer i sentralnervesystemet som negativt påvirker kontrollen av skjelettmuskulaturen. Et treningsprogram for kjernemuskulatur forbedrer biomekanikken i underekstremitetene og bagasjerommet. biomekaniske mønstre kan være gunstige for å forebygge treningsrelaterte skader.

Å forbedre selvreguleringsferdighetene er en kritisk komponent i fysisk aktivitetsintervensjoner som tar sikte på å redusere risikoen for diabetes og fremme uavhengig langsiktig etterlevelse. Dette siste er et vitenskapelig standpunkt fra American Heart Association og American Diabetes Association. Innenfor denne rammen er effektiviteten av selvregulering en tro som refererer til selvtilliten til å forkynne og utføre selvadministrerende atferd. Det er avgjørende for vellykket langsiktig deltakelse i atferd som fysisk aktivitet. Self-efficacy har blitt identifisert som en signifikant prediktor for adopsjon og vedlikehold av fysisk aktivitetsatferd, som en mediator for effektene av intervensjonen på fysisk aktivitet, og den har blitt identifisert som den mest innflytelsesrike faktoren for atferdsendring i litteraturen om fysisk aktivitet. På denne måten kan det å fremme sterke overbevisninger om sosiale, fysiske og selvevalueringsresultater, gjennom terapeutisk utdanning, påvirke folks motivasjon til å følge et treningsprogram i fysioterapi.

Å ta til orde for et lavere volum av fysisk aktivitet er av potensiell betydning for treningsoverholdelse, da "mangel på tid" er den vanligste oppfattede barrieren for regelmessig deltakelse i trening. Mangel på lokale fasiliteter for fysisk trening, samt de økonomiske ressursene som investeres i dette aspektet, spesielt i utviklingsland, er viktige hindringer for folk å fortsette i treningsprogrammer. Derfor får det nyere alternativet med HIIT-protokoller utført med kroppsvekt mer og mer styrke.