Nytten av inflammatoriske markører for å forutsi dårlige utfall for traumepasienter

1) Forskningsmål

1. Kvantitativ måling av serum mtDNA kopiantall (smtDNAcn), delta nøytrofilindeks (DNI) og inflammatoriske cytokiner [interleukin (IL) -1β/2/6/12, Interferon (IFN-ℽ), Tumornekrosefaktor (TNF-α) IL-4/10)] over tid
2. Analyse av korrelasjon mellom smtDNAcn, DNI og inflammatoriske cytokiner (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) ved første presentasjon, på traumedag #1 og #2, og dårlige utfall [multiorgan distress syndrome (MODS), dødelighet]
3. Konstruksjon og validering av en prognostisk indeks ved bruk av biologiske markører assosiert med betennelse (smtDNAcn, DNI og inflammatoriske cytokiner)

2) Forskningsprosjektets innhold

1. Måling av biologiske indikatorer over tid - Måling av smtDNAcn, DNI og inflammatoriske cytokiner over tid ved bruk av polymerasekjedereaksjon (PCR) og multipleksanalyse hos pasienter klassifisert som alvorlig skadet basert på skadens alvorlighetsgrad (ISS) (ISS ≥16).
2. Analyse av korrelasjon mellom biologiske markører og dårlige utfall (MODS, dødelighet) - Identifisering av uavhengige risikofaktorer for å forutsi dårlige utfall som MODS og dødelighet blant inflammatoriske markører (serum mtDNA kopiantall, DNI, nøytrofiltall og inflammatoriske cytokiner) i denne studien .
3. Prediktiv modellkonstruksjon og validering - Konstruksjon av et skåringssystem ved bruk av inflammatoriske markører (smtDNAcn, DNI, nøytrofiler og cytokiner) og sammenligning med SOFA-skåren

3) Strategier og metoder for forskningsprosjektet

1. A. Emner: alle traumepasienter som besøkte Wonju Severance Christian Hospital, regionalt traumesenter.

2. Studieperiode og pasientrekruttering

   Jeg. 1. og 2. år (inntil konstruksjon av prognostisk skåringssystem): 200 pasienter (MODS:50, dødelighet: 50)

   ii. 3. år (for validering): 100 pasienter (MODS: 30, dødelighet: 30)

3. Måling av serum mtDNA kopiantall, DNI og inflammatoriske cytokiner

   Jeg. Blodprøvetaking: Ved den første presentasjonen og igjen på traumedag #1 og #2.

   ii. smtDNAcn, cytokiner (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) ved PCR, multipleks og DNI ved bruk av en automatisk celleanalysator.

4. Analyse av korrelasjon mellom biologiske markører og dårlige utfall (MODS, dødelighet)

   Jeg. Statistisk analyse av inflammatoriske markører som smtDNAcn, cytokiner (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) målt ved den første presentasjonen, på traumedag #1 og #2 mellom alvorlig skadde pasienter uten dårlige utfall og de med dårlige utfall som MODS og dødelighetsrisiko.

5. Risikomodellkonstruksjon ved bruk av inflammatoriske markører for å forutsi MODS og dødelighetsrisiko

   Jeg. Rekruttering av 100 alvorlig skadde pasienter for validering på 3. år i studieperioden

   ii. De rekrutterte pasientene ble delt inn i lavrisiko- og høyrisikogrupper i henhold til den nye risikomodellen, grenseverdi for hver inflammatorisk markør og SOFA-skåre.

   iii. Sammenligning av sensitivitet og spesifisitet til den nye risikomodellen, inflammatoriske markører og SOFA-score.