Die Nützlichkeit von Entzündungsmarkern zur Vorhersage schlechter Ergebnisse für Traumapatienten

1) Forschungsziele

1. Quantitative Messung der Kopienzahl der mtDNA im Serum (smtDNAcn), des Delta-Neutrophilen-Index (DNI) und der entzündlichen Zytokine [Interleukin (IL) -1β/2/6/12, Interferon (IFN-ℽ), Tumornekrosefaktor (TNF-α) , IL-4/10)] im Laufe der Zeit
2. Analyse der Korrelation zwischen smtDNAcn, DNI und entzündlichen Zytokinen (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) bei Erstvorstellung, an den Traumatagen Nr. 1 und Nr. 2 und schlechte Ergebnisse [Multiorgan-Disstress-Syndrom (MODS), Mortalität]
3. Konstruktion und Validierung eines prognostischen Index unter Verwendung von biologischen Markern, die mit Entzündungen assoziiert sind (smtDNAcn, DNI und entzündliche Zytokine)

2) Inhalte des Forschungsprojekts

1. Messung biologischer Indikatoren im Zeitverlauf – Messung von smtDNAcn, DNI und entzündlichen Zytokinen im Zeitverlauf mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Multiplex-Assay bei Patienten, die basierend auf dem Verletzungsschwere-Score (ISS) als schwer verletzt eingestuft wurden (ISS ≥16).
2. Analyse der Korrelation zwischen biologischen Markern und schlechten Ergebnissen (MODS, Mortalität) - Identifizierung unabhängiger Risikofaktoren zur Vorhersage schlechter Ergebnisse wie MODS und Mortalität unter Entzündungsmarkern (Serum-mtDNA-Kopienzahl, DNI, Neutrophilenzahl und entzündliche Zytokine) in dieser Studie .
3. Aufbau und Validierung von Vorhersagemodellen – Aufbau eines Bewertungssystems unter Verwendung von Entzündungsmarkern (smtDNAcn, DNI, Neutrophile und Zytokine) und Vergleich mit dem SOFA-Score

3) Strategien und Methoden für das Forschungsprojekt

1. A. Probanden: alle Traumapatienten, die das christliche Krankenhaus Wonju Severance, regionales Traumazentrum, besuchten.

2. Studiendauer und Patientenrekrutierung

   ich. 1. und 2. Jahr (bis Aufbau prognostisches Scoring-System): 200 Patienten (MODS:50, Mortalität: 50)

   ii. 3. Jahr (zur Validierung): 100 Patienten (MODS: 30, Mortalität: 30)

3. Messung der mtDNA-Kopienzahl im Serum, DNI und entzündlicher Zytokine

   ich. Blutentnahme: Bei der Erstvorstellung und erneut an den Traumatagen Nr. 1 und Nr. 2.

   ii. smtDNAcn, Zytokine (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) durch PCR, Multiplex und DNI unter Verwendung eines automatischen Zellanalysators.

4. Analyse der Korrelation zwischen biologischen Markern und schlechten Ergebnissen (MODS, Mortalität)

   ich. Statistische Analyse von Entzündungsmarkern wie smtDNAcn, Zytokinen (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10), gemessen bei der Erstvorstellung, am Tag 1 und 2 des Traumas zwischen schwer verletzten Patienten ohne schlechte Ergebnisse und solchen mit schlechten Ergebnissen wie MODS und Mortalitätsrisiko.

5. Erstellung von Risikomodellen unter Verwendung von Entzündungsmarkern zur Vorhersage von MODS und Mortalitätsrisiko

   ich. Rekrutierung von 100 schwerverletzten Patienten zur Validierung im 3. Jahr während des Studienzeitraums

   ii. Die rekrutierten Patienten wurden gemäß dem neuen Risikomodell, dem Cut-off-Wert jedes Entzündungsmarkers und dem SOFA-Score in Niedrigrisiko- und Hochrisikogruppen eingeteilt.

   iii. Vergleich von Sensitivität und Spezifität des neuen Risikomodells, Entzündungsmarkern und SOFA-Score.