Het nut van ontstekingsmarkers om slechte resultaten voor traumapatiënten te voorspellen

1) Onderzoeksdoelstellingen

1. Kwantitatieve meting van serum-mtDNA-kopienummer (smtDNAcn), delta-neutrofielindex (DNI) en inflammatoire cytokines [interleukine (IL) -1β/2/6/12, interferon (IFN-ℽ), tumornecrosefactor (TNF-α) , IL-4/10)] in de loop van de tijd
2. Analyse van de correlatie tussen smtDNAcn, DNI en inflammatoire cytokines (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) bij eerste presentatie, op traumadagen #1 en #2, en slechte resultaten [multiorgan distress syndrome (MODS), sterfte]
3. Constructie en validatie van een prognostische index met behulp van biologische markers geassocieerd met ontsteking (smtDNAcn, DNI en inflammatoire cytokines)

2) Inhoud van het onderzoeksproject

1. Meting van biologische indicatoren in de loop van de tijd - Meting van smtDNAcn, DNI en inflammatoire cytokines in de loop van de tijd met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) en multiplexassay bij patiënten die als ernstig gewond zijn geclassificeerd op basis van de letselernstscore (ISS) (ISS ≥16).
2. Analyse van de correlatie tussen biologische markers en slechte resultaten (MODS, mortaliteit) - Identificatie van onafhankelijke risicofactoren om slechte resultaten te voorspellen, zoals MODS en mortaliteit onder inflammatoire markers (serum mtDNA-kopienummer, DNI, aantal neutrofielen en inflammatoire cytokines) in deze studie .
3. Voorspellende modelconstructie en validatie - Constructie van een scoresysteem met behulp van ontstekingsmarkers (smtDNAcn, DNI, neutrofielen en cytokines) en vergelijking met de SOFA-score

3) Strategieën en methoden voor het onderzoeksproject

1. A. Proefpersonen: alle traumapatiënten die het Wonju Severance Christian Hospital, regionaal traumacentrum hebben bezocht.

2. Studieperiode en rekrutering van patiënten

   i. 1e en 2e jaar (tot constructie prognostisch scoresysteem): 200 patiënten (MODS: 50, mortaliteit: 50)

   ii. 3e jaar (voor validatie): 100 patiënten (MODS: 30, mortaliteit: 30)

3. Meting van serum-mtDNA-kopienummer, DNI en inflammatoire cytokines

   i. Bloedafname: bij de eerste presentatie en opnieuw op traumadag #1 en #2.

   ii. smtDNAcn, cytokines (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) door PCR, multiplex en DNI met behulp van een automatische celanalysator.

4. Analyse van correlatie tussen biologische markers en slechte uitkomsten (MODS, mortaliteit)

   i. Statistische analyse van ontstekingsmarkers zoals smtDNAcn, cytokines (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) gemeten bij de eerste presentatie, op traumadag #1 en #2 tussen ernstig gewonde patiënten zonder slechte uitkomsten en patiënten met slechte uitkomsten zoals MODS en sterfterisico.

5. Constructie van risicomodellen met behulp van inflammatoire markers om MODS en sterfterisico te voorspellen

   i. Rekrutering van 100 ernstig gewonde patiënten voor validatie in het 3e jaar tijdens de studieperiode

   ii. De gerekruteerde patiënten werden verdeeld in groepen met een laag risico en groepen met een hoog risico volgens het nieuwe risicomodel, de afkapwaarde van elke ontstekingsmarker en de SOFA-score.

   iii. Vergelijking van gevoeligheid en specificiteit van het nieuwe risicomodel, ontstekingsmarkers en SOFA-score.