Användbarheten av inflammatoriska markörer för att förutsäga dåliga resultat för traumapatienter

1) Forskningsmål

1. Kvantitativ mätning av serum mtDNA-kopiatal (smtDNAcn), delta neutrofilindex (DNI) och inflammatoriska cytokiner [interleukin (IL) -1β/2/6/12, Interferon (IFN-ℽ), tumörnekrosfaktor (TNF-α) IL-4/10)] över tiden
2. Analys av korrelation mellan smtDNAcn, DNI och inflammatoriska cytokiner (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) vid initial presentation, på traumadag #1 och #2, och dåliga resultat [multiorgan distress syndrome (MODS), dödlighet]
3. Konstruktion och validering av ett prognostiskt index med hjälp av biologiska markörer associerade med inflammation (smtDNAcn, DNI och inflammatoriska cytokiner)

2) Forskningsprojektets innehåll

1. Mätning av biologiska indikatorer över tid - Mätning av smtDNAcn, DNI och inflammatoriska cytokiner över tid med hjälp av polymeraskedjereaktion (PCR) och multiplexanalys hos patienter som klassificeras som allvarligt skadade baserat på skadans svårighetsgrad (ISS) (ISS ≥16).
2. Analys av korrelation mellan biologiska markörer och dåliga utfall (MODS, mortalitet) - Identifiering av oberoende riskfaktorer för att förutsäga dåliga utfall såsom MODS och mortalitet bland inflammatoriska markörer (serum mtDNA-kopiatal, DNI, antal neutrofiler och inflammatoriska cytokiner) i denna studie .
3. Predictive Model Construction and Validation - Konstruktion av ett poängsystem med användning av inflammatoriska markörer (smtDNAcn, DNI, neutrofiler och cytokiner) och jämförelse med SOFA-poängen

3) Strategier och metoder för forskningsprojektet

1. A. Ämnen: alla traumapatienter som besökte Wonju Severance Christian Hospital, regionalt traumacenter.

2. Studietid och patientrekrytering

   i. 1:a och 2:a året (tills konstruktion av prognostisk poängsystem): 200 patienter (MODS:50, dödlighet: 50)

   ii. 3:e året (för validering): 100 patienter (MODS: 30, dödlighet: 30)

3. Mätning av serum mtDNA-kopiatal, DNI och inflammatoriska cytokiner

   i. Blodprovstagning: Vid den första presentationen och igen på traumadag #1 och #2.

   ii. smtDNAcn, cytokiner (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) genom PCR, multiplex och DNI med användning av en automatisk cellanalysator.

4. Analys av korrelation mellan biologiska markörer och dåliga resultat (MODS, mortalitet)

   i. Statistisk analys av inflammatoriska markörer som smtDNAcn, cytokiner (IL-1β/2/6/12, IFN-ℽ, TNF-α, IL-4/10) uppmätt vid den initiala presentationen, på traumadag #1 och #2 mellan svårt skadade patienter utan dåliga resultat och de med dåliga resultat som MODS och dödsrisk.

5. Riskmodellkonstruktion med inflammatoriska markörer för att förutsäga MODS och dödsrisk

   i. Rekrytering av 100 svårt skadade patienter för validering på 3:e året under studieperioden

   ii. De rekryterade patienterna delades in i lågrisk- och högriskgrupper enligt den nya riskmodellen, gränsvärde för varje inflammatorisk markör och SOFA-poäng.

   iii. Jämförelse av känslighet och specificitet för den nya riskmodellen, inflammatoriska markörer och SOFA-poäng.