Effektiviteten av fentolaminmesylat som et reverserende middel for lokalbedøvelse hos barn

Lokalbedøvelse er den vanligste metoden for smertekontroll under alle tannprosedyrer, men det er også en av faktorene som kan utløse ubehag og angst hos barn. Lokalbedøvelse brukes først og fremst for å reversibelt blokkere aksjonspotensialer som skaper impulsledning langs nevrale aksoner som bærer sensoriske eller motoriske signaler. Dette skjer ved å blokkere spenningsstyrte natriumkanaler. En prospektiv studie av 320 barn av College et al., (2000), rapporterte bløtvevstraumefrekvens som 18 %, 16 %, 13 % og 7 % hos barn som er; henholdsvis mindre enn 4, 4-7, 8-11 og mer enn 12 år etter anestesi av inferior alveolær nerveblokk og dens bedøvende effekt.

Søket etter et farmakologisk middel for å minimere postoperativ bløtvevsanestesi har fokusert på fentolaminmesylat (PM), der en injiserbar form er utviklet. Etter administrering av lokalbedøvelse med vasokonstriktor, øker en påfølgende fentolamininjeksjon på samme sted redistribusjonen av lokalbedøvelsen bort fra injeksjonsstedet ettersom det er et alfa-adrenerg blokkerende middel, noe som forklarer den raskere returen av normal intraoral og perioral følelse. .

Et intraoralt preparat av PM for reversering av bløtvevsanestesi ble godkjent av FDA i mai 2008, til bruk for pasienter > 6 år og veier > 15 kg. Senere, i mars 2016, godkjente FDA bruken hos pediatriske pasienter 3 år og eldre. Doseringsform av OraVerse (fentolaminmesylat) er 0,4 mg/1,7 ml oppløsning per sylinderampulle. Dens maksimale dose er 2 sylinderampuller hos voksne. Den første publiserte placebokontrollerte fase to-studien rapporterte at hos 10 til 58 år gamle tannpasienter, en injeksjon av fentolamin, i et en-til-en-forhold på stedet for forrige injeksjon av lokalbedøvelse, akselererte median restitusjonstid til normal følelse av over- og underleppen med 85 minutter.