Utvikling av Calm for Cancer Prototype Mobile App

Denne STTR består av tre mål, som hver gjennomføres i rekkefølge, med sluttresultatet en prototype for kreftspesifikk meditasjonsapp klar for effekttesting (fase 2) og direkte markedsføring til forbrukeren (fase 3).

Mål 1: Ved å bruke IDEAS-rammeverket vil etterforskerne INTEGRERE a) perspektiver fra en informert rådgivende komité (N=20) om den nåværende Calm-plattformen og b) strategier fra sosial kognitiv teori for å designe en prototype for en kreftspesifikk meditasjonsapp. Meningen med IDEAS-stadiet INTEGRATE er å avdekke dypere behov, verdier og motivasjoner, engasjere sentrale interessenter (dvs. pasienter og leverandører) og bruke atferdsteori for å inspirere til løsninger som er mer relevante og akseptable for målgruppen. Prosedyrer: Den rådgivende komiteen vil bestå av informerte kreftpasienter, overlevende (n=10; 5 av hver) og helsepersonell (n=10; leger, onkologiske sykepleiere, kreftbehandlingskoordinatorer, direktører for integrerende programmer i kreftsentre, og ikke- for-profit partnere; se støttebrev). Medlemmene av den rådgivende komitéen er hentet fra partnerskap med Mays Cancer Center ved UT Health San Antonio, MD Anderson, Mayo Clinic i Scottsdale, AZ og Rochester, NY, University of Arizona, Wake Forest, Leukemia and Lymphoma Society og American Cancer Society . Både pasienter/overlevende og leverandørene er inkludert i den rådgivende komiteen fordi leverandørene spiller en nøkkelrolle i å anbefale mobile verktøy til pasienter for å håndtere symptomene sine, leverandørene er ofte uinvolverte interessenter knyttet til appdesign, og å integrere apper i skalerbare intervensjoner krever støtte fra både pasienter/overlevende og forsørgere. Utvelgelseskriteriene prioriterer kreftpasientens og overlevendes opplevelse, men inkluderer også medlemmer som ser og hører preferanser, motvilje, uttalte og uuttalte barrierer og atferdsvalg for de de betjener i en rekke kapasiteter (medisinsk, tilleggs- og direkte tilbud om personlig meditasjonsalternativer).

Den rådgivende komiteen vil bli bedt om å: (1) bruke Calm-appen i minst 10 minutter om dagen i syv dager for å utforske innholdet og funksjonene, (2) føre en uformell journal over (a) tid på dagen og tid brukt ved å bruke Ro, (b) svar på app-alternativer og hva som motiverte dem til å ta visse valg, (c) deres opplevelser under veilede meditasjoner, og (d) ideer om livserfaringer til en kreftpasient å inkludere i prototypen, (e) svar på forespørsler knyttet til strategier fra SCT, (f.eks. på hvilke måter kan innholdet eller funksjonene i appen støtte en følelse av sosial modellering fra andre kreftpasienter eller -leverandører? Hvordan kan målsetting og belønninger innlemmes på riktig måte?) og (f) hvis ikke en kreftpasient eller overlevende, for å reflektere over perspektivet til de de behandler eller tjener, og (3) delta i en virtuell fokusgruppe for å gi informert, meningsfylt og spesifikke input for prototypen. Fokusgrupper har en lang historie innen industri og markedsføring når målet er å evaluere svar på produkter eller ideer under utvikling. Med tanke på Coronavirus 2019, vil virtuelle fokusgrupper bli gjennomført basert på beste praksis retningslinjer for internettbasert kvalitativ forskning. En utvikler fra Calm vil lytte til fokusgruppene for praktisk veiledning og for å møte målbehov i prototypedesignet (Mål 2). Etterforskerne vil bruke Bowens gjennomførbarhetsrammeverk for å utforske spesifikke designdomener (akseptabilitet, etterspørsel, praktisk, tilpasning og integrasjon) (eksempler er åpne eksperimentelle og kreftrefererte innholdsutforskninger). Etterforskerne mener dette stadiet med informert bruker vil styrke de rådgivende komiteenes evne til å styre de følgende design- og vurderingsstadiene der de vil være rådgivere og ikke brukere. Disse informerte brukerfokusgruppene vil lede DESIGN-stadiet i mål 2, ved å utvikle en liste over innholdet og funksjonene, prioritert etter antall omtaler og viktighet som er vektlagt. Milepæl for mål 1: Prioriter en liste med 10-12 viktige innholds- og funksjonsproblemer som skal brukes til å designe prototypen og fremme fortsatt engasjement.

Mål 2: Ved å bruke IDEAS-rammeverket vil etterforskerne DESIGNERE en prototype for en kreftspesifikk meditasjonsapp. IDEAS-rammeverket antyder at prototyping fører til objektivt sterkere sluttprodukter. Prosessen inkluderer å forstå de hyppigste forespørslene, bestemme mål og ikke-mål, og skrive ut hvordan brukere skal samhandle med spesifikke funksjoner. Etterforskerne vil bruke funn fra Mål 1 for raskt å utvikle server-side Application Programming Interface (API) og en app for iOS. Temaer og tilbakemeldinger fra gjennomførbarhetsfokusgruppene (f.eks. hvordan man dyrker aksept, etterspørsel, praktisk, osv.) vil bli brukt til å utvide den nåværende Calm-designen, API-ene og appen slik at innholdet, layouten og funksjonene i appen vil dekke spesifikke kreftrelaterte langsiktige behov.

Design: Det første trinnet er å mock opp brukeropplevelse, brukergrensesnittflyter og skjermer i mobilappen som passer med verdiene og brukerkravene fra fokusgruppene. Etterforskerne vil håne og lage wireframes av potensiell flyt og løsninger. Designene vil bli gjentatt basert på tilbakemeldinger. Når etterforskerne har klare wireframes og spesifikasjoner, vil de lage high-fidelity byggemodeller.

API og mobilapplikasjonsutvikling: Etterforskerne vil bygge ut en interaktiv prototype ved å utvide Calms API. API er et nettgrensesnitt som vil bidra til å lette kommunikasjonen mellom mobilapplikasjonen (front-end) og programvaren som kjører på serveren (back-end). Det vil tillate appen å utvide funksjonaliteten ved å bruke andre programvareunderrutiner som kjører eksternt på en server. API-ene vil være REST-baserte og utviklet i JavaScript ved å bruke et nettrammeverk kjent som Node.js med en Postgres-database. Det nåværende Calm-systemet er distribuert ved hjelp av Kubernetes, levert med Terraform og vert på Amazon Web Services. All API-kommunikasjon mellom serverne og klientene gjøres gjennom HTTPS (Hypertext Transfer Protocol Secure) for sikker kommunikasjon. Serverne vil håndtere logikken til hva, hvor, når og hvordan informasjon skal vises. Dette vil tillate front-end-teamet å bevege seg raskere, fokusere på brukeropplevelse, brukergrensesnitt og vakre animasjoner i stedet for å duplisere den komplekse forretningslogikken. Etterforskerne kan bevege seg veldig raskt for å automatisk endre måten innhold vises på serveren uten brukerappoppdateringer. API-en håndterer autentisering, identitetsadministrasjon, innhold, økthistorikk, abonnementer, AB-testregistrering, aktiva, undersøkelser og avstemninger, onboarding-flyter og scener. Etterforskerne har også admin-endepunkter som er distribuert i den virtuelle private skyen og ikke er offentlig tilgjengelige. Disse rutene driver de interne verktøyene, som støtter scene- og programopplasting, brukeradministrasjon, adminaktivitetslogger og notater og feilsøking. Dermed kan alle aspekter av den eksisterende Calm-appen, fra meditasjonsspor og innhold til de spesifikke visuelle og seleksjonsveiene, selv til de indre strukturelle funksjonene til appen, tilpasses med anbefalinger fra Mål 1. Etter å ha spesifisert API-endringene, vil etterforskerne endre API-koden og front-end-appen for å snakke med APIen. Dette resulterer i at prototypeappen er spesifikt rettet mot kreftpasienter og overlevende som skal brukes i Mål 3. Alle data vil bli kryptert og pasienten vil bruke et passord for å få tilgang til appen. Sikkerhets- og samsvarsstandarder vil oppfylle kravene som forretningsforbindelse til en helsepersonell, inkludert HIPAA-retningslinjer og prosedyrer.

Mål 3: Ved å bruke IDEAS-rammeverket vil etterforskerne VURDERE (dvs. beta-teste) gjennomførbarheten av den kreftspesifikke meditasjonsappprototypen med et utvalg av kreftpasienter/overlevende (N=30). Etterforskerne vil rekruttere kreftpasienter/overlevende med varierende krefttyper og stadier, rase/etnisitet, landlige/urbane geografiske omgivelser og kjønn via sosiale medier. Etterforskerne har 100 støttebrev fra kreftpasienter/overlevende som støtter utviklingen av en kreftspesifikk Calm-app. Studier tyder på at 5-10 deltakere er tilstrekkelig for å etablere gjennomførbarhet og oppdage tekniske vanskeligheter. Prøvestørrelsen er ikke for å fastslå effektivitet, men de mange komponentene for gjennomførbarhet. Etterforskerne har inkludert et større antall for å sikre en rekke kreftrelaterte opplevelser. Beta-testdeltakere vil bli bedt om å bruke prototypen i fire uker (gratis tilgang) i minst 10 minutter per dag, men vil bli oppfordret til å bruke den så mye de vil, og etterligne hvordan et nytt betalende medlem vil bruke den eksisterende Rolig app. Deltakelse (meditasjoner fullført, tid på dagen, lengde på tid, komponenter brukt) vil bli sporet (levert av Calm) over de fire ukene. 4-ukers perioden er ikke for å fastslå effekt, men er et passende tidspunkt for å teste gjennomførbarhet. For å fastslå aksept, etterspørsel og praktiske egenskaper, vil deltakerne bli bedt om å fylle ut ukentlige tilfredshetsspørreskjemaer i tillegg til et endelig spørreskjema for overordnet studietilfredshet umiddelbart etter intervensjon med REDCap. Etter den 4-ukers beta-testen, og i tillegg til et tilfredshetsspørreskjema, vil etterforskerne be deltakerne om å melde seg frivillig til et semi-strukturert intervju for å bestemme, ved å bruke Bowens gjennomførbarhetsmodell, aksept, etterspørsel, praktisk, tilpasning og integrasjon for å optimalisere potensialet for opptak, engasjement og fortsatt bruk ved anbefalte nivåer (dvs. minst 10 min/dag). Temaer og funn fra intervjuene vil bli delt med den rådgivende komiteen og brukt til å oversette funn til app-relevante anbefalinger (dvs. ytterligere revisjoner om nødvendig) for effekttesting (fase 2). Denne tilnærmingen ligner på metoder som brukes i andre studier som designer og utvikler mobilapper. På grunn av COVID-19 vil etterforskerne gjennomføre intervjuer virtuelt, basert på beste praksis retningslinjer for internettbasert kvalitativ forskning.