Desenvolvimento do aplicativo móvel Calm for Cancer Prototype

Este STTR consiste em três objetivos, cada um conduzido em ordem sucessiva, com o resultado final sendo um protótipo de aplicativo de meditação específico para o câncer, pronto para testes de eficácia (Fase 2) e marketing direto ao consumidor (Fase 3).

Objetivo 1: Usando a estrutura IDEAS, os investigadores irão INTEGRAR a) perspectivas de um comitê consultivo informado (N = 20) sobre a plataforma Calm atual e b) estratégias da teoria social cognitiva para projetar um protótipo de aplicativo de meditação específico para o câncer. O significado do estágio INTEGRAR do IDEAS é descobrir necessidades, valores e motivações mais profundos, envolvendo as principais partes interessadas (ou seja, pacientes e provedores) e usar a teoria comportamental para inspirar soluções que sejam mais relevantes e aceitáveis ​​para a população-alvo. Procedimentos: O comitê consultivo será composto por pacientes oncológicos informados, sobreviventes (n=10; 5 de cada) e profissionais de saúde (n=10; médicos, enfermeiros oncológicos, coordenadores de cuidados oncológicos, diretores de programas integrativos em centros oncológicos e não- parceiros com fins lucrativos; Ver Cartas de Apoio). Os membros do comitê consultivo são provenientes de parcerias com o Mays Cancer Center na UT Health San Antonio, MD Anderson, a Mayo Clinic em Scottsdale, AZ e Rochester, NY, University of Arizona, Wake Forest, Leukemia and Lymphoma Society e a American Cancer Society . Tanto os pacientes/sobreviventes quanto os provedores estão incluídos no comitê consultivo porque os provedores desempenham um papel fundamental na recomendação de ferramentas móveis para os pacientes autogerenciarem seus sintomas, os provedores geralmente são partes interessadas não envolvidas relacionadas ao design do aplicativo e a integração de aplicativos em intervenções escaláveis ​​requer suporte de pacientes/sobreviventes e provedores. O critério de seleção prioriza o paciente com câncer e a experiência do sobrevivente, mas também inclui membros que veem e ouvem as preferências, pontos de relutância, barreiras declaradas e não declaradas e escolhas comportamentais daqueles a quem servem em uma variedade de capacidades (médica, auxiliar e direta). fornecimento de opções de meditação presenciais).

O comitê consultivo será solicitado a: (1) usar o aplicativo Calm por pelo menos 10 minutos por dia durante sete dias para explorar seu conteúdo e recursos, (2) manter um diário informal de (a) hora do dia e tempo gasto usando Calma, (b) respostas às opções do aplicativo e o que os motivou a fazer determinadas escolhas, (c) suas experiências durante as meditações guiadas e (d) ideias sobre experiências de vida de um paciente com câncer para incluir no protótipo, (e) respostas a prompts relacionados a estratégias de SCT (por exemplo, de que maneira o conteúdo ou os recursos do aplicativo podem apoiar um senso de modelagem social de outros pacientes ou provedores de câncer? Como o estabelecimento de metas e recompensas podem ser incorporados apropriadamente?) e (f) se não for um paciente ou sobrevivente de câncer, refletir sobre a perspectiva daqueles a quem eles tratam ou atendem e (3) participar de um grupo de foco virtual para fornecer informações informadas e significativas e entrada específica para o protótipo. Os grupos focais têm uma longa história na indústria e no marketing quando o objetivo é avaliar as respostas a produtos ou ideias em desenvolvimento. Considerando o Coronavírus 2019, grupos focais virtuais serão conduzidos com base nas diretrizes de melhores práticas para pesquisa qualitativa baseada na Internet. Um desenvolvedor da Calm ouvirá os grupos focais para orientação prática e para atender às necessidades do projeto de protótipo (objetivo 2). Os investigadores usarão a estrutura de viabilidade de Bowen para explorar domínios específicos de design (aceitabilidade, demanda, praticidade, adaptação e integração) (exemplos são experiências abertas e explorações de conteúdo referenciadas ao câncer). Os investigadores acreditam que esse estágio de usuário informado fortalecerá a capacidade dos comitês consultivos de direcionar os estágios seguintes de design e avaliação, nos quais eles serão conselheiros e não usuários. Esses grupos focais de usuários informados direcionarão o estágio de DESIGN no objetivo 2, desenvolvendo uma lista de conteúdo e recursos, priorizados por números de menções e importância enfatizada. Marco para o Objetivo 1: Priorize uma lista de 10 a 12 conteúdos principais e problemas de recursos para usar no design do protótipo e na promoção do engajamento contínuo.

Objetivo 2: Usando a estrutura IDEAS, os investigadores irão DESENHAR um protótipo de aplicativo de meditação específico para o câncer. A estrutura do IDEAS sugere que a prototipagem leva a produtos finais objetivamente mais fortes. O processo inclui entender as solicitações mais frequentes, decidir sobre metas e não metas e escrever como os usuários devem interagir com recursos específicos. Os investigadores usarão as descobertas do Objetivo 1 para desenvolver rapidamente Application Programming Interface (APIs) do lado do servidor e um aplicativo para iOS. Temas e comentários dos grupos focais de viabilidade (por exemplo, como cultivar aceitação, demanda, praticidade etc.) atender às necessidades específicas de longo prazo relacionadas ao câncer.

Design: a primeira etapa é simular a experiência do usuário, os fluxos da interface do usuário e as telas no aplicativo móvel que se encaixam nos valores e requisitos do usuário dos grupos focais. Os investigadores irão zombar e criar wireframes de fluxos e soluções potenciais. Os designs serão repetidos com base no feedback. Assim que os investigadores tiverem wireframes e especificações claras, eles criarão maquetes de construção de alta fidelidade.

API e desenvolvimento de aplicativos móveis: Os investigadores construirão um protótipo interativo estendendo a API do Calm. A API é uma interface web que ajudará a facilitar a comunicação entre o aplicativo móvel (front-end) e o software executado no servidor (back-end). Isso permitirá que o aplicativo estenda suas funcionalidades fazendo uso de outras sub-rotinas de software rodando remotamente em um servidor. As APIs serão baseadas em REST e desenvolvidas em JavaScript usando um framework web conhecido como Node.js com um banco de dados Postgres. O sistema Calm atual é implantado usando Kubernetes, provisionado com Terraform e hospedado no Amazon Web Services. Toda a comunicação API entre os servidores e clientes é feita através de HTTPS (Hypertext Transfer Protocol Secure) para comunicação segura. Os servidores lidarão com a lógica do que, onde, quando e como as informações devem ser exibidas. Isso permitirá que a equipe de front-end se mova mais rapidamente, concentre-se na experiência do usuário, na interface do usuário e em belas animações, em vez de duplicar a complexa lógica de negócios. Os investigadores podem agir muito rapidamente para alterar automaticamente a forma como o conteúdo é exibido no servidor sem atualizações de aplicativos do usuário. A API lida com autenticação, gerenciamento de identidade, conteúdo, histórico de sessão, assinaturas, registro de teste AB, ativos, pesquisas e enquetes, fluxos de integração e cenas. Os investigadores também têm endpoints administrativos que são implantados dentro da nuvem privada virtual e não são acessíveis publicamente. Essas rotas alimentam as ferramentas internas, que suportam upload de cenas e programas, gerenciamento de usuários, registros e notas de atividades administrativas e depuração. Assim, todos os aspectos do aplicativo Calm existente, desde faixas e conteúdo de meditação até os caminhos visuais e de seleção específicos, até mesmo o funcionamento estrutural interno do aplicativo, podem ser adaptados com as recomendações do Objetivo 1. Depois de especificar as alterações da API, os investigadores alterarão o código da API e o aplicativo front-end para falar com a API. Isso resulta no protótipo do aplicativo voltado especificamente para pacientes com câncer e sobreviventes a serem usados ​​no objetivo 3. Todos os dados serão criptografados e o paciente utilizará uma senha para acessar o aplicativo. Os padrões de segurança e conformidade atenderão aos requisitos como parceiro comercial de um provedor de serviços de saúde, incluindo políticas e procedimentos da HIPAA.

Objetivo 3: Usando a estrutura IDEAS, os investigadores irão AVALIAR (ou seja, testar beta) a viabilidade do protótipo de aplicativo de meditação específico para o câncer com uma amostra de pacientes/sobreviventes de câncer (N = 30). Os investigadores recrutarão pacientes/sobreviventes de câncer com vários tipos e estágios de câncer, raça/etnia, configurações geográficas rurais/urbanas e gêneros por meio da mídia social. Os investigadores têm 100 cartas de apoio de pacientes/sobreviventes de câncer que apoiam o desenvolvimento de um aplicativo Calm específico para o câncer. Estudos sugerem que 5 a 10 participantes são suficientes para estabelecer a viabilidade e detectar dificuldades técnicas. O tamanho da amostra não é para estabelecer a eficácia, mas os múltiplos componentes da viabilidade. Os investigadores incluíram um número maior para garantir uma variedade de experiências relacionadas ao câncer. Os participantes do teste beta serão solicitados a usar o protótipo por quatro semanas (acesso gratuito) por pelo menos 10 minutos por dia, mas serão incentivados a usá-lo o quanto quiserem, imitando como um novo membro pagante usaria o existente aplicativo calmo. A participação (meditações concluídas, hora do dia, duração, componentes usados) será rastreada (fornecida pela Calm) ao longo das quatro semanas. O período de 4 semanas não é para estabelecer a eficácia, mas é um momento apropriado para testar a viabilidade. Para determinar aceitabilidade, demanda e praticidade, os participantes serão solicitados a preencher questionários semanais de satisfação, além de um questionário final de satisfação geral do estudo imediatamente após a intervenção usando REDCap. Após o teste beta de 4 semanas, e além de um questionário de satisfação, os investigadores solicitarão aos participantes que se voluntariem para uma entrevista semiestruturada para determinar, usando o modelo de viabilidade de Bowen, aceitabilidade, demanda, praticidade, adaptação e integração para otimizar o potencial de absorção, envolvimento e uso continuado nos níveis recomendados (ou seja, pelo menos 10 min/dia). Os temas e as descobertas das entrevistas serão compartilhados com o comitê consultivo e usados ​​para traduzir as descobertas em recomendações relevantes para o aplicativo (ou seja, revisões adicionais, se necessário) para testes de eficácia (Fase 2). Essa abordagem é semelhante aos métodos usados ​​em outros estudos de design e desenvolvimento de aplicativos móveis. Devido ao COVID-19, os investigadores realizarão entrevistas virtualmente, com base nas diretrizes de melhores práticas para pesquisa qualitativa baseada na Internet.