Calm for Cancer Prototype -mobiilisovelluksen kehittäminen

Tämä STTR koostuu kolmesta tavoitteesta, joista jokainen toteutetaan peräkkäisessä järjestyksessä, ja lopputuloksena on syöpäspesifinen meditaatiosovelluksen prototyyppi, joka on valmis tehotestaukseen (vaihe 2) ja suoramarkkinointiin kuluttajalle (vaihe 3).

Tavoite 1: IDEAS-kehyksen avulla tutkijat INTEGROOIVAT a) tietoisen neuvoa-antavan komitean (N=20) näkökulmia nykyisestä Calm-alustasta ja b) sosiaalisen kognitiivisen teorian strategioita syöpäspesifisen meditaatiosovelluksen prototyypin suunnittelemiseksi. IDEAS-vaiheen INTEGRATE tarkoitus on paljastaa syvempiä tarpeita, arvoja ja motivaatioita, sitouttaa keskeiset sidosryhmät (eli potilaat ja palveluntarjoajat) ja käyttää käyttäytymisteoriaa inspiroimaan ratkaisuja, jotka ovat kohdeväestön kannalta merkityksellisempiä ja hyväksyttävämpiä. Menettelyt: Neuvoa-antava komitea koostuu tietoisista syöpäpotilaista, eloonjääneistä (n = 10; 5 kpl kutakin) ja terveydenhuollon tarjoajista (n = 10; lääkäreitä, syöpäsairaanhoitajia, syövänhoidon koordinaattoreita, integratiivisten ohjelmien johtajia syöpäkeskuksissa ja ei- voittoa tavoittelevat kumppanit; katso tukikirjeet). Neuvoa-antavan komitean jäsenet ovat kumppanuuksia Mays Cancer Centerin kanssa UT Health San Antoniossa, MD Andersonissa, Mayo Clinicissä Scottsdalessa, AZ ja Rochesterissa, NY:ssa, Arizonan yliopistossa, Wake Forestissa, leukemia- ja lymfoomayhdistyksen sekä American Cancer Societyn kanssa. . Sekä potilaat/eloonjääneet että palveluntarjoajat ovat mukana neuvoa-antavassa komiteassa, koska palveluntarjoajilla on keskeinen rooli mobiilityökalujen suosittelemisessa potilaille oireidensa hallintaan itse, palveluntarjoajat ovat usein sidosryhmiä, jotka eivät osallistu sovellusten suunnitteluun, ja sovellusten integrointi skaalautuviin interventioihin vaatii tukea sekä potilaat/eloonjääneet että palveluntarjoajat. Valintakriteerit asettavat etusijalle syöpäpotilaan ja selviytyneen kokemuksen, mutta sisältävät myös jäseniä, jotka näkevät ja kuulevat niiden henkilöiden mieltymykset, haluttomuuskohdat, todetut ja ilmoittamattomat esteet ja käyttäytymisvalinnat, joita he palvelevat erilaisissa tehtävissä (lääketieteellinen, avustava ja suora). henkilökohtaisten meditaatiovaihtoehtojen tarjoaminen).

Neuvoa-antavaa komiteaa pyydetään: (1) käyttämään Calm-sovellusta vähintään 10 minuuttia päivässä seitsemän päivän ajan sen sisällön ja ominaisuuksien tutkimiseen, (2) pitämään epävirallista päiväkirjaa (a) kellonajasta ja käyttämisestä. Rauhallinen, (b) vastaukset sovellusvaihtoehtoihin ja mikä motivoi heitä tekemään tiettyjä valintoja, (c) heidän kokemuksensa ohjattujen meditaatioiden aikana ja (d) ideoita syöpäpotilaan elämänkokemuksista prototyyppiin sisällytettäväksi, (e) vastaukset SCT:n strategioihin liittyvät kehotteet (esim. millä tavoin sovelluksen sisältö tai ominaisuudet voisivat tukea muiden syöpäpotilaiden tai palveluntarjoajien sosiaalista mallintamista? Kuinka tavoitteiden asettaminen ja palkitseminen voitaisiin sisällyttää asianmukaisesti?) ja (f) jos ei ole syöpäpotilas tai selviytyjä, pohtia hoitavien tai palvelemiensa näkökulmia ja (3) osallistua virtuaaliseen fokusryhmään tarjotakseen tietoa ja mielekästä tietoa. ja erityinen syöttö prototyyppiä varten. Fokusryhmillä on pitkä historia teollisuudessa ja markkinoinnissa, kun tavoitteena on arvioida vastauksia kehitteillä oleviin tuotteisiin tai ideoihin. Koronavirus 2019 huomioon ottaen virtuaalisia fokusryhmiä toteutetaan Internet-pohjaisen kvalitatiivisen tutkimuksen parhaiden käytäntöjen ohjeiden pohjalta. Yksi Calmin kehittäjä kuuntelee fokusryhmiä saadakseen käytännön ohjausta ja täyttääkseen tavoitetarpeet prototyyppisuunnittelussa (tavoite 2). Tutkijat käyttävät Bowenin toteutettavuuskehystä tutkiakseen tiettyjä suunnittelun alueita (hyväksyttävyys, kysyntä, käytännöllisyys, mukauttaminen ja integrointi) (esimerkkejä ovat avoimet kokemukselliset ja syöpäreferenssit). Tutkijat uskovat, että tämä tietoisen käyttäjän vaihe vahvistaa neuvoa-antavien komiteoiden kykyä ohjata seuraavia suunnittelu- ja arviointivaiheita, joissa ne ovat neuvonantajia, eivät käyttäjiä. Nämä tietoisten käyttäjien fokusryhmät ohjaavat DESIGN-vaihetta tavoitteessa 2 laatimalla luettelon sisällöstä ja ominaisuuksista priorisoimalla mainintojen lukumäärän ja korostetun tärkeyden. Tavoitteen 1 virstanpylväs: Priorisoi luettelo 10–12 keskeisestä sisältö- ja ominaisuusongelmasta, joita voit käyttää prototyypin suunnittelussa ja jatkuvan sitoutumisen edistämisessä.

Tavoite 2: IDEAS-kehyksen avulla tutkijat SUUNNITtelevat syöpäspesifisen meditaatiosovelluksen prototyypin. IDEAS-kehys ehdottaa, että prototyyppien tekeminen johtaa objektiivisesti vahvempiin lopputuotteisiin. Prosessiin kuuluu yleisimpien pyyntöjen ymmärtäminen, tavoitteiden ja ei-tavoitteiden päättäminen sekä käyttäjien vuorovaikutuksen määrittäminen tiettyjen ominaisuuksien kanssa. Tutkijat käyttävät tavoitteen 1 löydöksiä kehittääkseen nopeasti palvelinpuolen sovellusohjelmointirajapintoja (API) ja iOS-sovelluksen. Teemoja ja toteutettavuuden kohderyhmien palautetta (esim. kuinka kasvattaa hyväksyntää, kysyntää, käytännöllisyyttä jne.) käytetään nykyisen Calmin suunnittelun, sovellusliittymien ja sovelluksen laajentamiseen siten, että sovelluksen sisältö, ulkoasu ja ominaisuudet vastata erityisiin syöpään liittyviin pitkän aikavälin tarpeisiin.

Suunnittelu: Ensimmäinen askel on jäljitellä mobiilisovelluksen käyttökokemusta, käyttöliittymävirtoja ja näyttöjä, jotka sopivat kohderyhmien arvojen ja käyttäjien vaatimuksiin. Tutkijat pilkkaavat ja luovat lankakehyksiä mahdollisista virtauksista ja ratkaisuista. Suunnitelmat toistetaan palautteen perusteella. Kun tutkijoilla on selkeät kehykset ja tekniset tiedot, he luovat korkealaatuisia rakennemalleja.

API- ja mobiilisovelluskehitys: Tutkijat rakentavat interaktiivisen prototyypin laajentamalla Calmin sovellusliittymää. API on verkkokäyttöliittymä, joka helpottaa viestintää mobiilisovelluksen (etuosa) ja palvelimella toimivan ohjelmiston (taustaosa) välillä. Sen avulla sovellus voi laajentaa toimintojaan käyttämällä muita palvelimella etäkäytössä olevia ohjelmistoalirutiineja. Sovellusliittymät ovat REST-pohjaisia ​​ja kehitetään JavaScriptillä käyttämällä Node.js-nimellä tunnettua verkkokehystä Postgres-tietokannan kanssa. Nykyinen Calm-järjestelmä otetaan käyttöön Kubernetesilla, joka on varustettu Terraformilla ja isännöi Amazon Web Services -palvelussa. Kaikki API-viestintä palvelimien ja asiakkaiden välillä tapahtuu HTTPS:n (Hypertext Transfer Protocol Secure) kautta turvallisen viestinnän takaamiseksi. Palvelimet käsittelevät logiikkaa, mitä, missä, milloin ja miten tiedot pitäisi näyttää. Tämä antaa käyttöliittymätiimille mahdollisuuden liikkua nopeammin ja keskittyä käyttökokemukseen, käyttöliittymään ja kauniisiin animaatioihin monimutkaisen liiketoimintalogiikan kopioimisen sijaan. Tutkijat voivat siirtyä nopeasti muuttamaan automaattisesti tapaa, jolla sisältö näytetään palvelimella ilman käyttäjän sovelluspäivityksiä. API hoitaa todennuksen, identiteetin hallinnan, sisällön, istuntohistorian, tilaukset, AB-testien ilmoittautumisen, resurssit, kyselyt ja kyselyt, käyttöönottovirrat ja kohtaukset. Tutkijoilla on myös järjestelmänvalvojan päätepisteitä, jotka on otettu käyttöön virtuaalisen yksityisen pilven sisällä ja jotka eivät ole julkisesti saatavilla. Nämä reitit tukevat sisäisiä työkaluja, jotka tukevat kohtausten ja ohjelmien lataamista, käyttäjien hallintaa, järjestelmänvalvojan toimintalokeja ja muistiinpanoja sekä virheenkorjausta. Siten kaikkia olemassa olevan Calm-sovelluksen ominaisuuksia, meditaatiokappaleista ja sisällöstä tiettyihin visuaalisiin ja valintapolkuihin, jopa sovelluksen sisäiseen rakenteelliseen toimintaan, voidaan mukauttaa tavoitteen 1 suositusten avulla. Määritettyään API-muutokset tutkijat muuttavat API-koodin ja käyttöliittymäsovelluksen puhumaan API:lle. Tämän seurauksena prototyyppisovellus on kohdistettu erityisesti syöpäpotilaille ja selviytyneille käytettäväksi tavoitteessa 3. Kaikki tiedot salataan ja potilas käyttää salasanaa päästäkseen sovellukseen. Turvallisuus- ja vaatimustenmukaisuusstandardit täyttävät terveydenhuollon tarjoajan liikekumppanin vaatimukset, mukaan lukien HIPAA-käytännöt ja -menettelyt.

Tavoite 3: Käyttäen IDEAS-kehystä, tutkijat ARVOIVAT (eli beta-testaavat) syöpäspesifisen meditaatiosovelluksen prototyypin toteutettavuuden syöpäpotilaiden/eloonjääneiden otoksella (N=30). Tutkijat rekrytoivat sosiaalisen median kautta syöpäpotilaita/eloonjääneitä, joilla on vaihtelevia syöpätyyppejä ja -vaiheita, roduja/etnisiä ryhmiä, maantieteellisiä maaseutu-/kaupunkiympäristöjä ja sukupuolia. Tutkijoilla on 100 tukikirjettä syöpäpotilailta/eloonjääneiltä, ​​jotka tukevat syöpäspesifisen Calm-sovelluksen kehittämistä. Tutkimusten mukaan 5–10 osallistujaa riittää arvioimaan toteutettavuutta ja havaitsemaan teknisiä ongelmia. Otoskoon ei ole tarkoitus määrittää tehoa, vaan useat toteutettavuuden osatekijät. Tutkijat ovat ottaneet mukaan suuremman määrän varmistaakseen erilaisia ​​syöpään liittyviä kokemuksia. Betatestiin osallistujia pyydetään käyttämään prototyyppiä neljän viikon ajan (ilmainen pääsy) vähintään 10 minuuttia päivässä, mutta heitä rohkaistaan ​​käyttämään sitä niin paljon kuin haluavat, jäljitellen kuinka uusi maksava jäsen käyttäisi olemassa olevaa Rauhallinen sovellus. Osallistumista (suoritetut meditaatiot, kellonaika, kesto, käytetyt komponentit) seurataan (Calm tarjoaa) neljän viikon aikana. Neljän viikon jakso ei ole tehokkuuden määrittämiseen, mutta se on sopiva aika testata toteutettavuutta. Hyväksyttävyyden, kysynnän ja käytännöllisyyden määrittämiseksi osallistujia pyydetään täyttämään viikoittaiset tyytyväisyyskyselyt lopullisen kokonaistyytyväisyyskyselyn lisäksi välittömästi intervention jälkeen REDCapilla. Neljän viikon beetatestin jälkeen ja tyytyväisyyskyselyn lisäksi tutkijat pyytävät osallistujia vapaaehtoiseksi puolistrukturoituun haastatteluun määrittääkseen Bowenin toteutettavuusmallin avulla hyväksyttävyyden, kysynnän, käytännöllisyyden, mukauttavuuden ja integroinnin mahdollisuuksien optimoimiseksi sisäänotto, sitoutuminen ja käytön jatkaminen suositelluilla tasoilla (eli vähintään 10 min/päivä). Haastattelujen teemat ja havainnot jaetaan neuvoa-antavalle komitealle, ja niitä käytetään tulosten muuttamiseksi sovelluksen kannalta oleellisiksi suosituksiksi (eli tarvittaessa lisätarkistuksiksi) tehokkuuden testaamista varten (vaihe 2). Tämä lähestymistapa on samanlainen kuin muissa mobiilisovellusten suunnittelussa ja kehittämisessä käytetyissä menetelmissä. COVID-19:n vuoksi tutkijat tekevät haastatteluja virtuaalisesti Internet-pohjaisen kvalitatiivisen tutkimuksen parhaiden käytäntöjen ohjeiden perusteella.