Utveckling av Calm for Cancer Prototype Mobile App

Denna STTR består av tre mål, som vart och ett genomförs i successiv ordning, med slutresultatet en cancerspecifik meditationsapp-prototyp redo för effekttestning (fas 2) och direkt marknadsföring till konsumenten (fas 3).

Mål 1: Med hjälp av IDEAS-ramverket kommer utredarna att INTEGRERA a) perspektiv från en informerad rådgivande kommitté (N=20) om den nuvarande Calm-plattformen och b) strategier från den sociala kognitiva teorin för att designa en cancerspecifik meditationsappprototyp. Meningen med IDEAS-stadiet INTEGRATE är att avslöja djupare behov, värderingar och motivationer, engagera nyckelintressenter (dvs patienter och vårdgivare) och använda beteendeteori för att inspirera till lösningar som är mer relevanta och acceptabla för målgruppen. Tillvägagångssätt: Den rådgivande kommittén kommer att bestå av informerade cancerpatienter, överlevande (n=10; 5 av vardera) och vårdgivare (n=10; läkare, onkologiska sjuksköterskor, cancervårdskoordinatorer, chefer för integrerande program i cancercentra och inte- vinstdrivande partners, se stödbrev). Medlemmarna i den rådgivande kommittén kommer från partnerskap med Mays Cancer Center vid UT Health San Antonio, MD Anderson, Mayo Clinic i Scottsdale, AZ och Rochester, NY, University of Arizona, Wake Forest, Leukemia and Lymphoma Society och American Cancer Society . Både patienter/överlevande och leverantörer ingår i den rådgivande kommittén eftersom leverantörer spelar en nyckelroll i att rekommendera mobila verktyg till patienter för att själv hantera sina symtom, leverantörer är ofta oengagerade intressenter relaterade till appdesign, och att integrera appar i skalbara interventioner kräver stöd av både patienter/överlevande och försörjare. Urvalskriterierna prioriterar cancerpatientens och den överlevandes erfarenhet, men inkluderar också medlemmar som ser och hör preferenser, punkter av motvilja, uttalade och outtalade barriärer och beteendeval för dem de tjänar i en mängd olika kapaciteter (medicinska, underordnade och direkta) tillhandahållande av personliga meditationsalternativ).

Den rådgivande kommittén kommer att uppmanas att: (1) använda Calm-appen i minst 10 minuter om dagen i sju dagar för att utforska dess innehåll och funktioner, (2) föra en informell journal över (a) tid på dagen och tid som spenderas med att använda Lugn, (b) svar på appalternativ och vad som motiverade dem att göra vissa val, (c) deras upplevelser under de guidade meditationerna och (d) idéer om livserfarenheter för en cancerpatient att inkludera i prototypen, (e) svar på uppmaningar relaterade till strategier från SCT, (t.ex. på vilka sätt kan innehållet eller funktionerna i appen stödja en känsla av social modellering från andra cancerpatienter eller vårdgivare? Hur kan målsättning och belöningar införlivas på lämpligt sätt?) och (f) om inte en cancerpatient eller överlevande, för att reflektera över perspektivet hos dem de behandlar eller tjänar, och (3) delta i en virtuell fokusgrupp för att ge informerad, meningsfull och specifik input för prototypen. Fokusgrupper har en lång historia inom industri och marknadsföring när målet är att utvärdera svar på produkter eller idéer under utveckling. Med tanke på Coronavirus 2019 kommer virtuella fokusgrupper att genomföras baserat på riktlinjer för bästa praxis för internetbaserad kvalitativ forskning. En utvecklare från Calm kommer att lyssna på fokusgrupperna för praktisk vägledning och för att möta målbehov i prototypdesignen (Mål 2). Utredarna kommer att använda Bowens genomförbarhetsram för att utforska specifika designdomäner (acceptabilitet, efterfrågan, praktisk, anpassning och integration) (exempel är öppna upplevelsebaserade och cancerrefererade innehållsutforskningar). Utredarna tror att detta stadium av informerade användare kommer att stärka de rådgivande kommittéernas förmåga att styra följande design- och bedömningssteg där de kommer att vara rådgivare och inte användare. Dessa informerade användarfokusgrupper kommer att styra DESIGN-stadiet i mål 2, genom att utveckla en lista över innehållet och funktionerna, prioriterade efter antal omnämnanden och vikt som betonas. Milstolpe för mål 1: Prioritera en lista med 10-12 viktiga innehålls- och funktionsfrågor att använda för att designa prototypen och främja fortsatt engagemang.

Mål 2: Med hjälp av IDEAS-ramverket kommer utredarna att UTFORMA en prototyp för en cancerspecifik meditationsapp. IDEAS ramverk föreslår att prototypframställning leder till objektivt starkare slutprodukter. Processen inkluderar att förstå de vanligaste förfrågningarna, besluta om mål och icke-mål och skriva ut hur användare ska interagera med specifika funktioner. Utredarna kommer att använda resultat från Mål 1 för att snabbt utveckla server-side Application Programming Interface (API) och en app för iOS. Teman och feedback från genomförbarhetsfokusgrupperna (t.ex. hur man odlar acceptans, efterfrågan, praktiska, etc.) kommer att användas för att utöka den nuvarande Calm-designen, API:erna och appen så att innehållet, layouten och funktionerna i appen kommer att tillgodose specifika cancerrelaterade långsiktiga behov.

Design: Det första steget är att håna upp användarupplevelsen, användargränssnittsflöden och skärmar i mobilappen som passar med värderingarna och användarkraven från fokusgrupperna. Utredarna kommer att håna och skapa wireframes av potentiella flöden och lösningar. Designen kommer att upprepas baserat på feedback. När utredarna väl har tydliga wireframes och specifikationer kommer de att skapa högtrohetsmodeller.

API- och mobilapplikationsutveckling: Utredarna kommer att bygga ut en interaktiv prototyp genom att utöka Calms API. API:t är ett webbgränssnitt som hjälper till att underlätta kommunikationen mellan mobilapplikationen (front-end) och programvaran som körs på servern (back-end). Det kommer att tillåta appen att utöka sina funktioner genom att använda andra programvaruunderrutiner som körs på distans på en server. API:erna kommer att vara REST-baserade och utvecklade i JavaScript med hjälp av ett webbramverk känt som Node.js med en Postgres-databas. Det nuvarande Calm-systemet distribueras med Kubernetes, tillhandahålls med Terraform och är värd på Amazon Web Services. All API-kommunikation mellan servrarna och klienterna sker via HTTPS (Hypertext Transfer Protocol Secure) för säker kommunikation. Servrarna kommer att hantera logiken för vad, var, när och hur information ska visas. Detta kommer att tillåta front-end-teamet att röra sig snabbare, fokusera på användarupplevelse, användargränssnitt och vackra animationer snarare än att duplicera den komplexa affärslogiken. Utredarna kan gå mycket snabbt för att automatiskt ändra hur innehåll visas på servern utan uppdateringar av användarappar. API:et hanterar autentisering, identitetshantering, innehåll, sessionshistorik, prenumerationer, AB-testregistrering, tillgångar, undersökningar och omröstningar, onboarding-flöden och scener. Utredarna har även administratörsslutpunkter som är utplacerade i det virtuella privata molnet och inte är offentligt tillgängliga. Dessa rutter driver de interna verktygen, som stödjer uppladdning av scen och program, användarhantering, administratörsaktivitetsloggar och anteckningar samt felsökning. Således kan alla aspekter av den befintliga Calm-appen, från meditationsspår och innehåll till specifika visuella och urvalsvägar, till och med appens inre strukturella funktioner anpassas med rekommendationer från Mål 1. Efter att ha specificerat API-ändringarna kommer utredarna att ändra API-koden och front-end-appen för att tala med API:et. Detta resulterar i att prototypappen riktar sig specifikt till cancerpatienter och överlevande för att användas i Mål 3. All data kommer att krypteras och patienten kommer att använda ett lösenord för att komma åt appen. Säkerhets- och efterlevnadsstandarder kommer att uppfylla kraven som affärspartner till en vårdgivare, inklusive HIPAA-policyer och -procedurer.

Syfte 3: Med hjälp av IDEAS-ramverket kommer utredarna att UTVÄRDA (dvs beta-testa) genomförbarheten av den cancerspecifika meditationsappens prototyp med ett urval av cancerpatienter/överlevande (N=30). Utredarna kommer att rekrytera cancerpatienter/överlevande med olika cancertyper och stadier, ras/etnicitet, geografiska inställningar på landsbygden/staden och kön via sociala medier. Utredarna har 100 stödbrev från cancerpatienter/överlevande som stödjer utvecklingen av en cancerspecifik Calm-app. Studier tyder på att 5-10 deltagare är tillräckligt för att fastställa genomförbarhet och upptäcka tekniska svårigheter. Provstorleken är inte för att fastställa effektivitet, utan de flera komponenterna av genomförbarhet. Utredarna har inkluderat ett större antal för att säkerställa en mängd olika cancerrelaterade upplevelser. Beta-testdeltagare kommer att bli ombedda att använda prototypen i fyra veckor (gratis åtkomst) i minst 10 minuter per dag, men kommer att uppmuntras att använda den så mycket de vill, för att efterlikna hur en ny betalande medlem skulle använda den befintliga Lugn app. Deltagande (meditationer genomförda, tid på dygnet, längd, komponenter som används) kommer att spåras (tillhandahålls av Calm) under de fyra veckorna. 4-veckorsperioden är inte för att fastställa effektivitet men är en lämplig tidpunkt för att testa genomförbarheten. För att bestämma acceptans, efterfrågan och praktiska egenskaper kommer deltagarna att ombeds att fylla i veckovisa tillfredsställelsesenkäter utöver ett slutligt övergripande frågeformulär om studietillfredsställelse omedelbart efter intervention med REDCap. Efter det fyra veckor långa betatestet, och utöver ett frågeformulär om tillfredsställelse, kommer utredarna att be deltagarna att frivilligt ställa upp på en semistrukturerad intervju för att, med hjälp av Bowens genomförbarhetsmodell, fastställa acceptans, efterfrågan, praktiska egenskaper, anpassning och integration för att optimera potentialen för upptag, engagemang och fortsatt användning vid rekommenderade nivåer (dvs minst 10 min/dag). Teman och resultat från intervjuerna kommer att delas med den rådgivande kommittén och användas för att översätta resultat till app-relevanta rekommendationer (dvs. ytterligare revideringar vid behov) för effekttestning (fas 2). Detta tillvägagångssätt liknar metoder som används i andra studier som designar och utvecklar mobilappar. På grund av covid-19 kommer utredarna att genomföra intervjuer virtuellt, baserat på riktlinjer för bästa praxis för internetbaserad kvalitativ forskning.