ERP-endringer Før og etter militære endringer

Bakgrunn Til tross for den høye utbredelsen av kognitive problemer hos veteraner og aktivt militært personell, er det relativt liten forståelse for de kognitive effektene etter intense, militære treningsregimer designet for å gjenspeile et kampmiljø og eksplosjonseksponering. Anekdotiske bevis har vist at soldater klager over kognitive problemer etter trening som ligner på de som har pådratt seg hjernetraumer. Følgelig søker denne studien å undersøke de kognitive effektene assosiert med intense, militære kamptreningsregimer eller såkalte repeterende sub-konkussive krefter. Spesifikt vil studiedeltakerne gjennomgå kognitiv testing i takt med EEG-opptak før og etter militær trening for å vurdere kognisjon.

Forskningsmål Å vurdere effekten av repeterende, subkonkussiv eksponering (RSCE) på kognitiv funksjon og hjerneelektrofysiologi hos spesialoperasjonsstyrker (SOF) personell. Videre vil forholdet mellom gjentatt subkonkussiv eksponering og symptomer klargjøres.

Deltakere og prosedyre 20 SOF-medlemmer vil fullføre en symptomprofil, en vestibulær okulær motorscreening (VOMS), ImPACTTM Kognitiv Testing og VoxNeuroTM Elektroencefalogram (EEG) vurdering før og etter trening for å vurdere kognitiv funksjon i følgende domener: oppmerksomhet og konsentrasjon, arbeidsminne og informasjonsbehandling. Etterforskere vil se etter sammenhenger før og etter trening

De kognitive vurderingene som skal tas er:

1. Impact kognitiv testing

2. VoxNeuro Assessment (EEG)

   1. Oppmerksomhets- og konsentrasjonstest - 10 min
   2. Kontinuerlig visuell minnetest - 5min
   3. Flankertest (valgfritt) - 10 min

   4. Hayling Test (TBD - Foreløpig kun en engelsk versjon tilgjengelig) - 10min

      Testbeskrivelser

      • Deltakerne vil føre loggbøker og se på traumeeksponering for å hjelpe med å identifisere yrkesmessige vs ikke-yrkesmessige årsaker, men gitt intensiteten og lengden på kurset er det usannsynlig med betydelig ikke-arbeidsmessig eksponering.
      • Sprengningsmåling vil bli overvåket ved hjelp av et validert system med tre slitte sprengningsmålere (Black-box Biometrics Inc.). Disse målerne - plassert på baksiden av hjelmen, ikke-skytende skulder og bryst - vil bli brukt til å samle eksponeringsnivåer for eksplosjonsovertrykk over 0,5 psi på stedet til deltakeren under bruddhendelsene. Sprengningsmålere vil bli utstedt til alle deltakere før eksponering for eksplosjonsovertrykk og overvåkes gjennom hele studien.
      • Vestibulær Ocular Motor Screening (VOMS) består av symptomrapportering (f.eks. hodepine, svimmelhet, kvalme og tåke) som varierer fra 0 (ingen) til 10 (alvorlig) etter testing av jevne sysler, sakkader (horisontalt og vertikalt), konvergens, Neer Point of Konvergens (NPC) avstand, horisontal VOR, vertikal VOR og visuell motorisk sensitivitet (VMS). For formålet med denne studien vil vi bruke VOMS-avskjæringsskårene på ≥2 total symptomscore på en hvilken som helst VOMS-subskala og/eller ≥5 cm på NPC gjennomsnittlig avstand
      • ImPACT er et FDA-godkjent nettbasert verktøy for testing av baseline og etter skade. Den måler pasientrapporterte symptomer, visuelt og verbalt minne, reaksjonstid og behandlingshastighet for å avgjøre om en pasient trygt kan gå tilbake til aktivitet.

      • VoxNeuro-vurdering:

        • Oppmerksomhet og konsentrasjon: En auditiv oddballoppgave der deltakeren blir bedt om å identifisere forskjellen mellom en (1) eller flere auditive stimuli mens EEG registreres samtidig for å vurdere oppmerksomhets- og konsentrasjonsfunksjonen på nevrofysiologisk nivå.
        • Kontinuerlig visuell minnetest (CVMT): En visuell oppgave der deltakerne blir bedt om å skille mellom visuelle stimuli som tidligere har blitt presentert for dem og nylig presenterte visuelle stimuli mens EEG registreres samtidig for å vurdere hukommelsesfunksjonen på nevrofysiologisk nivå.
        • Flankeroppgave: Denne testen består av deltakere som identifiserer målstimulus mens et mål er flankert av ikke-målstimuli som enten tilsvarer samme retningsrespons som målet (kongruente flankere), til motsatt respons (inkongruente flankere), eller til ingen av ( nøytrale flanker). Testen administreres mens EEG registreres samtidig for å vurdere eksekutiv funksjon og responshemming på nevrofysiologisk nivå.
        • Hayling Test: Denne testen består av at deltakerne blir fonetisk presentert kongruente og inkongruente setninger; hvorved de kongruente setningene er "normale" setninger der det siste ordet er korrekt (f.eks. "Pizzaen var for varm til å spise"). Derimot har de inkongruente setningene det siste ordet i en setning feil (f.eks. Pizzaen var for varm til å synge"). Testen administreres mens EEG registreres samtidig for å vurdere språkforståelse på nevrofysiologisk nivå.

      Biologiske markører målt (opptil 7) ● N100/P200 - Auditiv og visuell prosessering

      • N100 ERP er en temporal og frontal komponent fremkalt av auditive stimuli. Responsen er assosiert med persepsjon.

      • P200 ERP er hovedsakelig utstilt på frontal- og occipitallappene og representerer høyere ordens perseptuelle prosesser som visuelt søk, språk, kontekstinformasjon, minne og repetisjonseffekter. Dvs. alle prosesser modulert av oppmerksomhet.

        • N200 - Informasjonsbehandling og utøvende funksjon
      • N200 er en sentro-kortikal komponent assosiert med bevisst stimuli deteksjon (dvs. informasjonsbehandling og responshemming) ● P300 - Oppmerksomhet og minne

      • P3a er en fronto-sentral komponent assosiert med oppmerksomhetsorientering og etterfølges av P3b, en centroparietal komponent som ofte er knyttet til prosesser relatert til hukommelse og oppmerksomhetstildeling

        ● N400 – Språkforståelse (TBD)

      • N400 er en sentral komponent og fungerer som normal hjernerespons på semantiske stimuli. For eksempel ord, tegnspråk, bilder, ansikter, lukter.

      Fordeler og militær betydning Forstå forholdet mellom eksponering for repeterende, subkonkussive påvirkninger av atferdssymptomatologi, vestibulær okulær dysfunksjon, hjerneelektrofysiologi og kognisjon for å hjelpe til med tidlig oppdagelse/forebygging, behandling og prognose av SOF-medlemmer. Dessuten vil denne studien legge grunnlaget for fremtidig forskning i årene som kommer.