Cambios ERP Pre y Post Cambios Militares

Antecedentes A pesar de la alta prevalencia de problemas cognitivos en veteranos y personal militar activo, hay relativamente poca comprensión sobre los efectos cognitivos después de regímenes de entrenamiento militar intensos diseñados para reflejar un entorno de combate y exposición a explosiones. La evidencia anecdótica ha demostrado que los soldados se quejan de problemas cognitivos después del entrenamiento similares a los que han sufrido un trauma cerebral. En consecuencia, este estudio busca investigar los efectos cognitivos asociados con los intensos regímenes de entrenamiento de combate militar o las llamadas fuerzas subconmocionales repetitivas. Específicamente, los participantes del estudio se someterán a pruebas cognitivas junto con grabaciones de EEG antes y después del entrenamiento militar para evaluar la cognición.

Objetivo de la investigación Evaluar los efectos de la exposición subconmocional repetitiva (RSCE) en el funcionamiento cognitivo y la electrofisiología cerebral en el personal de las Fuerzas de Operaciones Especiales (SOF). Además, se aclarará la relación entre la exposición subconmocional repetitiva y los síntomas.

Los participantes y Procedimiento 20 Los miembros de la SOF completarán un perfil de síntomas, un examen motor ocular vestibular (VOMS), una prueba cognitiva ImPACTTM y una evaluación de electroencefalograma (EEG) VoxNeuroTM antes y después del entrenamiento para evaluar el funcionamiento cognitivo en los siguientes dominios: atención y concentración, la memoria de trabajo y el procesamiento de la información. Los investigadores buscarán correlaciones antes y después del entrenamiento.

La(s) evaluación(es) cognitiva(s) a realizar son:

1. Pruebas cognitivas de impacto

2. Evaluación VoxNeuro (EEG)

   1. Test de Atención y Concentración - 10min
   2. Test de Memoria Visual Continua - 5min
   3. Prueba Flanker (Opcional) - 10min

   4. Hayling Test (TBD - Actualmente solo una versión en inglés disponible) - 10min

      Descripciones de las pruebas

      • Los participantes mantendrán libros de registro que analicen la exposición al trauma para ayudar a identificar las causas ocupacionales frente a las no ocupacionales; sin embargo, dada la intensidad y la duración del curso, es poco probable una exposición no ocupacional significativa.
      • La medición de explosiones se controlará mediante un sistema validado de tres medidores de explosiones desgastados (Black-box Biometrics Inc.). Estos indicadores, colocados en la parte posterior del casco, el hombro que no dispara y el pecho, se utilizarán para recopilar niveles de exposición a sobrepresión de explosión superiores a 0,5 psi en la ubicación del participante durante los eventos de ruptura. Los medidores de explosión se entregarán a todos los participantes antes de la exposición a la sobrepresión de la explosión y se controlarán durante la duración del estudio.
      • La prueba motora ocular vestibular (VOMS) consiste en el informe de síntomas (p. ej., dolor de cabeza, mareos, náuseas y confusión) que van de 0 (ninguno) a 10 (severo) después de probar actividades suaves, movimientos sacádicos (horizontales y verticales), convergencia, Neer Point of Distancia de convergencia (NPC), VOR horizontal, VOR vertical y sensibilidad visomotora (VMS). Para los fines de este estudio, utilizaremos las puntuaciones de corte de VOMS de ≥2 puntuación total de síntomas en cualquier subescala de VOMS y/o ≥5 cm en la distancia promedio de NPC
      • ImPACT es una herramienta en línea aprobada por la FDA para pruebas de referencia y posteriores a la lesión. Mide los síntomas informados por el paciente, la memoria visual y verbal, el tiempo de reacción y la velocidad de procesamiento para ayudar a determinar si un paciente puede volver a la actividad de manera segura.

      • Valoración de VoxNeuro:

        • Atención y concentración: una tarea auditiva extraña en la que se le pide al participante que identifique la diferencia entre uno (1) o más estímulos auditivos mientras se registra el EEG simultáneamente para evaluar la función de Atención y Concentración a nivel neurofisiológico.
        • Prueba de memoria visual continua (CVMT): una tarea visual en la que se pide a los participantes que diferencien entre los estímulos visuales que se les han presentado previamente y los estímulos visuales recién presentados, mientras que el EEG se registra simultáneamente para evaluar la función de la memoria a nivel neurofisiológico.
        • Tarea Flanker: esta prueba consiste en que los participantes identifiquen el estímulo objetivo mientras que un objetivo está flanqueado por estímulos no objetivo que corresponden a la misma respuesta direccional que el objetivo (flankers congruentes), a la respuesta opuesta (flankers incongruentes) o a ninguno ( flanqueadores neutrales). La prueba se administra mientras se registra el EEG simultáneamente para evaluar la Función Ejecutiva y la Inhibición de la Respuesta a nivel neurofisiológico.
        • Prueba de Hayling: esta prueba consiste en que a los participantes se les presenten auditivamente oraciones congruentes e incongruentes; por lo que, las oraciones congruentes son oraciones "normales" con la palabra final correcta (por ejemplo, "La pizza estaba demasiado caliente para comer"). Por el contrario, las oraciones incongruentes tienen la última palabra de una oración incorrecta (por ejemplo, la pizza estaba demasiado caliente para cantar"). La prueba se administra mientras se registra EEG simultáneamente para evaluar la comprensión del lenguaje a nivel neurofisiológico.

      Marcadores biológicos medidos (hasta 7) ● N100/P200 - Procesamiento auditivo y visual

      • N100 ERP es un componente temporal y frontal provocado por estímulos auditivos. La respuesta está asociada con la percepción.

      • P200 ERP se exhibe principalmente en los lóbulos frontal y occipital y representa procesos perceptuales de orden superior, como búsqueda visual, lenguaje, información de contexto, memoria y efectos de repetición. Es decir. todos los procesos modulados por la atención.

        • N200 - Procesamiento de información y función ejecutiva
      • N200 es un componente centrocortical asociado con la detección de estímulos conscientes (es decir, procesamiento de la información e inhibición de la respuesta) ● P300 - Atención y Memoria

      • El P3a es un componente fronto-central asociado con la orientación de la atención y es seguido por el P3b, un componente centro-parietal a menudo vinculado a procesos relacionados con la memoria y la asignación de atención.

        ● N400 - Comprensión del lenguaje (TBD)

      • N400 es un componente central y actúa como la respuesta cerebral normal a los estímulos semánticos. Por ejemplo, palabras, lenguaje de señas, imágenes, rostros, olores.

      Beneficios y significado militar Comprender la relación entre la exposición a impactos subconmocionales repetitivos y la sintomatología conductual, la disfunción ocular vestibular, la electrofisiología cerebral y la cognición para ayudar en la detección/prevención temprana, el tratamiento y el pronóstico de los miembros de las SOF. Además, este estudio sentará las bases para futuras investigaciones en los años venideros.