Zmiany ERP przed i po zmianach wojskowych

Tło Pomimo dużej częstości występowania problemów poznawczych u weteranów i czynnego personelu wojskowego, istnieje stosunkowo niewielkie zrozumienie skutków poznawczych po intensywnych, wojskowych programach szkoleniowych zaprojektowanych w celu odzwierciedlenia środowiska bojowego i narażenia na wybuch. Anegdotyczne dowody wykazały, że żołnierze skarżą się na problemy poznawcze po treningu, podobne do tych, którzy doznali urazu mózgu. W związku z tym niniejsze badanie ma na celu zbadanie efektów poznawczych związanych z intensywnymi, wojskowymi schematami szkolenia bojowego lub tak zwanymi powtarzalnymi siłami podwstrząsowymi. Konkretnie, uczestnicy badania zostaną poddani testom funkcji poznawczych połączonym z zapisami EEG przed i po wojskowym szkoleniu w celu oceny funkcji poznawczych.

Cel badawczy Ocena wpływu powtarzającej się ekspozycji podwstrząsowej (RSCE) na funkcje poznawcze i elektrofizjologię mózgu personelu Sił Operacji Specjalnych (SOF). Ponadto zostanie wyjaśniony związek między powtarzającą się ekspozycją podwstrząsową a objawami.

Uczestnicy i procedura 20 członków SOF wypełni profil objawów, przesiewowe badanie motoryki przedsionkowo-gałkowej (VOMS), test funkcji poznawczych ImPACTTM i ocenę elektroencefalogramu (EEG) VoxNeuroTM przed i po treningu w celu oceny funkcji poznawczych w następujących domenach: uwaga i koncentracja, pamięć operacyjna i przetwarzanie informacji. Badacze będą szukać korelacji przed i po szkoleniu

Ocena funkcji poznawczych, które należy przeprowadzić, to:

1. Testy poznawcze ImPact

2. Ocena VoxNeuro (EEG)

   1. Test uwagi i koncentracji - 10min
   2. Ciągły test pamięci wzrokowej - 5 min
   3. Test flankera (opcjonalnie) — 10 min

   4. Test Haylinga (do ustalenia - obecnie dostępna tylko wersja angielska) - 10 min

      Opisy testów

      • Uczestnicy będą prowadzić dzienniki analizujące narażenie na traumę, aby pomóc zidentyfikować przyczyny zawodowe i pozazawodowe, jednak biorąc pod uwagę intensywność i długość kursu, znacząca ekspozycja niezwiązana z pracą zawodową jest mało prawdopodobna.
      • Pomiar wybuchu będzie monitorowany przy użyciu zatwierdzonego systemu trzech zużytych mierników wybuchu (Black-box Biometrics Inc.). Wskaźniki te – umieszczone z tyłu hełmu, na ramieniu niestrzelającym i na klatce piersiowej – będą używane do zbierania poziomów narażenia na nadciśnienie podmuchowe powyżej 0,5 psi w miejscu, w którym znajduje się uczestnik podczas wyważania. Mierniki wybuchu zostaną wydane wszystkim uczestnikom przed ekspozycją na nadciśnienie wybuchu i będą monitorowane przez cały czas trwania badania.
      • Badanie przesiewowe motoryki oka przedsionkowego (VOMS) obejmuje zgłaszanie objawów (np. ból głowy, zawroty głowy, nudności i zamglenie) w zakresie od 0 (brak) do 10 (poważne) po przetestowaniu płynnego pościgu, sakkad (poziomych i pionowych), konwergencji, punktu Neera Odległość konwergencji (NPC), poziomy VOR, pionowy VOR i wizualna wrażliwość motoryczna (VMS). Na potrzeby tego badania użyjemy punktacji odcięcia VOMS wynoszącej ≥2 całkowity wynik objawów w dowolnej podskali VOMS i/lub ≥5 cm w przypadku średniej odległości NPC
      • ImPACT to zatwierdzone przez FDA narzędzie online do testów podstawowych i po urazie. Mierzy objawy zgłaszane przez pacjenta, pamięć wzrokową i werbalną, czas reakcji i szybkość przetwarzania, aby pomóc określić, czy pacjent może bezpiecznie wrócić do aktywności.

      • Ocena VoxNeuro:

        • Uwaga i koncentracja: Dziwaczne zadanie słuchowe, w którym uczestnik jest proszony o zidentyfikowanie różnicy między jednym (1) lub większą liczbą bodźców słuchowych, podczas gdy EEG jest rejestrowany jednocześnie w celu oceny funkcji uwagi i koncentracji na poziomie neurofizjologicznym.
        • Ciągły test pamięci wzrokowej (CVMT): Zadanie wzrokowe, w którym uczestnicy proszeni są o rozróżnienie między bodźcami wzrokowymi, które zostały im wcześniej zaprezentowane, a nowo zaprezentowanymi bodźcami wzrokowymi, podczas gdy jednocześnie rejestrowany jest EEG w celu oceny funkcji pamięci na poziomie neurofizjologicznym.
        • Flanker Task: Ten test polega na tym, że uczestnicy identyfikują docelowy bodziec, podczas gdy cel jest otoczony przez bodźce inne niż docelowe, które odpowiadają albo tej samej reakcji kierunkowej co cel (przystające flankery), przeciwnej odpowiedzi (niespójne flankery), albo żadnej ( neutralni flankerzy). Test jest przeprowadzany podczas jednoczesnej rejestracji EEG w celu oceny funkcji wykonawczej i hamowania odpowiedzi na poziomie neurofizjologicznym.
        • Test Haylinga: Ten test polega na tym, że uczestnikom przedstawia się ustnie zdania przystające i niespójne; przy czym przystające zdania są zdaniami „normalnymi”, w których ostatnie słowo jest poprawne (np. „Pizza była zbyt gorąca, by ją zjeść”). W przeciwieństwie do tego, zdania niespójne mają ostatnie słowo w zdaniu, które jest niepoprawne (np. Pizza była zbyt gorąca, by śpiewać ”). Test jest przeprowadzany podczas jednoczesnej rejestracji EEG w celu oceny rozumienia języka na poziomie neurofizjologicznym.

      Mierzone markery biologiczne (do 7) ● N100/P200 - Przetwarzanie słuchowe i wizualne

      • N100 ERP jest składową czasową i czołową wywoływaną przez bodźce słuchowe. Reakcja jest związana z percepcją.

      • P200 ERP występuje głównie w płatach czołowych i potylicznych i reprezentuje procesy percepcyjne wyższego rzędu, takie jak wyszukiwanie wizualne, język, informacje kontekstowe, pamięć i efekty powtarzania. Tj. wszystkie procesy modulowane przez uwagę.

        • N200 - Przetwarzanie informacji i funkcja wykonawcza
      • N200 to centralno-korowy składnik związany ze świadomym wykrywaniem bodźców (tj. przetwarzanie informacji i hamowanie odpowiedzi) ● P300 – Uwaga i pamięć

      • P3a jest komponentem czołowo-centralnym związanym z orientacją uwagi, po którym następuje P3b, komponent centralno-ciemieniowy, często powiązany z procesami związanymi z pamięcią i alokacją uwagi

        ● N400 — rozumienie języka (do ustalenia)

      • N400 jest centralnym składnikiem i działa jako normalna odpowiedź mózgu na bodźce semantyczne. Na przykład słowa, język migowy, obrazy, twarze, zapachy.

      Korzyści i znaczenie militarne Zrozumienie związku między narażeniem na powtarzające się uderzenia podwstrząsowe a symptomatologią behawioralną, dysfunkcją przedsionka oka, elektrofizjologią mózgu i funkcjami poznawczymi w celu pomocy we wczesnym wykrywaniu/zapobieganiu, leczeniu i prognozowaniu członków SOF. Co więcej, badanie to położy podwaliny pod przyszłe badania na nadchodzące lata.