ERP-förändringar Före och efter militära förändringar

Bakgrund Trots den höga förekomsten av kognitiva problem hos veteraner och aktiv militär personal finns det relativt liten förståelse för de kognitiva effekterna efter intensiva, militära träningsregimer utformade för att återspegla en stridsmiljö och exponering av explosioner. Anekdotiska bevis har visat att soldater klagar över kognitiva problem efter träning som liknar de som har ådragit sig hjärntrauma. Följaktligen syftar denna studie till att undersöka de kognitiva effekterna associerade med intensiva, militära stridsträningsregimer eller så kallade repetitiva sub-koncussiva krafter. Specifikt kommer studiedeltagarna att genomgå kognitiva tester tillsammans med EEG-inspelningar före och efter militär träning för att bedöma kognition.

Forskningsmål Att bedöma effekterna av repetitiv, subkonkussiv exponering (RSCE) på kognitiv funktion och hjärnans elektrofysiologi hos specialoperationsstyrkor (SOF). Vidare kommer sambandet mellan upprepad subkonkussiv exponering och symtom att klargöras.

Deltagare och Procedur 20 SOF-medlemmar kommer att slutföra en symtomprofil, en vestibulär okulär motorisk screening (VOMS), ImPACTTM Cognitive Testing och VoxNeuroTM Electroencephalogram (EEG) bedömning före och efter träning för att bedöma kognitiv funktion inom följande domäner: uppmärksamhet och koncentration, arbetsminne och informationsbehandling. Utredarna kommer att leta efter samband före och efter träning

De kognitiva bedömningarna som ska göras är:

1. Impact Cognitive Testing

2. VoxNeuro Assessment (EEG)

   1. Uppmärksamhet & koncentrationstest - 10min
   2. Kontinuerligt visuellt minnestest - 5min
   3. Flankertest (valfritt) - 10 min

   4. Hayling Test (TBD - För närvarande endast en engelsk version tillgänglig) - 10min

      Testbeskrivningar

      • Deltagarna kommer att föra loggböcker och titta på traumaexponering för att hjälpa till att identifiera yrkesmässiga vs icke-yrkesmässiga orsaker, men med tanke på intensiteten och längden på kursen är det osannolikt med betydande icke-yrkesmässig exponering.
      • Sprängmätning kommer att övervakas med hjälp av ett validerat system med tre slitna sprängmätare (Black-box Biometrics Inc.). Dessa mätare - placerade på baksidan av hjälmen, icke-skjutande axel och bröst - kommer att användas för att samla in exponeringsnivåer för övertryck över 0,5 psi där deltagaren befinner sig under överträdelsehändelserna. Sprängmätare kommer att utfärdas till alla deltagare före exponering för sprängövertryck och övervakas under hela studien.
      • Vestibulär okulär motorisk screening (VOMS) består av symtomrapportering (t.ex. huvudvärk, yrsel, illamående och dimmighet) som sträcker sig från 0 (ingen) till 10 (svår) efter testning av smidiga sysslor, sackader (horisontella och vertikala), konvergens, Neer Point of Konvergens (NPC) avstånd, horisontell VOR, vertikal VOR och visuell motorisk känslighet (VMS). För syftet med denna studie kommer vi att använda VOMS-gränsvärdena på ≥2 totalt symptompoäng på vilken VOMS-subskala som helst och/eller ≥5 cm på NPC-medelavstånd
      • ImPACT är ett FDA-godkänt onlineverktyg för baslinjetestning och testning efter skada. Den mäter patientrapporterade symtom, visuellt och verbalt minne, reaktionstid och bearbetningshastighet för att avgöra om en patient säkert kan återgå till aktivitet.

      • VoxNeuro-bedömning:

        • Attention & Concentration: En auditiv udda uppgift där deltagaren ombeds identifiera skillnaden mellan en (1) eller flera auditiva stimuli medan EEG registreras samtidigt för att bedöma uppmärksamhet och koncentrationsfunktion på neurofysiologisk nivå.
        • Continuous Visual Memory Test (CVMT): En visuell uppgift där deltagarna uppmanas att skilja mellan visuella stimuli som tidigare har presenterats för dem och nyligen presenterade visuella stimuli medan EEG registreras samtidigt för att bedöma minnesfunktionen på neurofysiologisk nivå.
        • Flankeruppgift: Detta test består av att deltagarna identifierar målstimulus medan ett mål flankeras av icke-målstimuli som antingen motsvarar samma riktningssvar som målet (kongruenta flanker), till motsatt svar (inkongruenta flanker), eller till ingendera ( neutrala flanker). Testet administreras medan EEG registreras samtidigt för att bedöma exekutiv funktion och responshämning på neurofysiologisk nivå.
        • Hayling Test: Detta test består av att deltagarna får fonetiskt presenterade kongruenta och inkongruenta meningar; varvid de kongruenta meningarna är "normala" meningar där det sista ordet är korrekt (t.ex. "Pizzan var för varm att äta"). Däremot har de inkongruenta meningarna att det sista ordet i en mening är felaktigt (t.ex. Pizzan var för varm för att sjunga"). Testet administreras medan EEG registreras samtidigt för att bedöma språkförståelse på neurofysiologisk nivå.

      Biologiska markörer uppmätta (upp till 7) ● N100/P200 - Auditiv och visuell bearbetning

      • N100 ERP är en temporal och frontal komponent som framkallas av auditiva stimuli. Responsen är förknippad med perception.

      • P200 ERP uppvisar huvudsakligen frontal- och occipitalloberna och representerar perceptuella processer av högre ordning såsom visuell sökning, språk, kontextinformation, minne och repetitionseffekter. d.v.s. alla processer modulerade av uppmärksamhet.

        • N200 - Informationsbehandling och verkställande funktion
      • N200 är en centro-kortikal komponent associerad med medvetna stimuli detektion (dvs. informationsbehandling och responshämning) ● P300 - Uppmärksamhet och minne

      • P3a är en fronto-central komponent förknippad med uppmärksamhetsorientering och följs av P3b, en centroparietal komponent ofta kopplad till processer relaterade till minne och uppmärksamhetsallokering

        ● N400 - Språkförståelse (TBD)

      • N400 är en central komponent och fungerar som det normala hjärnans svar på semantiska stimuli. Till exempel ord, teckenspråk, bilder, ansikten, dofter.

      Fördelar och militär betydelse Att förstå sambandet mellan exponering för repetitiva, subkonkussiva effekter på beteendesymptomatologi, vestibulär okulär dysfunktion, hjärnans elektrofysiologi och kognition för att underlätta tidig upptäckt/förebyggande, behandling och prognostisering av SOF-medlemmar. Dessutom kommer denna studie att lägga grunden för framtida forskning i många år framöver.