Изменения ERP до и после военных изменений

Предыстория Несмотря на высокую распространенность когнитивных проблем у ветеранов и действующих военнослужащих, относительно мало понимания когнитивных эффектов после интенсивных режимов военной подготовки, разработанных с учетом боевой обстановки и воздействия взрывной волны. Неподтвержденные данные показали, что солдаты жалуются на когнитивные проблемы после обучения, подобные тем, которые перенесли травму головного мозга. Соответственно, это исследование направлено на изучение когнитивных эффектов, связанных с интенсивными режимами военной боевой подготовки или так называемыми повторяющимися субударными силами. В частности, участники исследования будут проходить когнитивное тестирование в тандеме с записями ЭЭГ до и после военной подготовки для оценки когнитивных функций.

Цель исследования Оценить влияние повторяющегося воздействия сотрясения головного мозга (RSCE) на когнитивные функции и электрофизиологию мозга у личного состава Сил специальных операций (SOF). Кроме того, будет прояснена связь между повторяющимся воздействием сотрясения головного мозга и симптомами.

Участники и процедура 20 членов SOF заполнят профиль симптомов, скрининг вестибулярной глазной моторики (VOMS), когнитивное тестирование ImPACTTM и оценку электроэнцефалограммы (ЭЭГ) VoxNeuroTM до и после тренировки для оценки когнитивных функций в следующих областях: внимание и концентрация, оперативную память и обработку информации. Следователи будут искать корреляции до и после обучения

Когнитивные оценки, которые необходимо провести:

1. Когнитивное тестирование Impact

2. Оценка VoxNeuro (ЭЭГ)

   1. Тест на внимание и концентрацию — 10 мин.
   2. Непрерывный тест зрительной памяти — 5 мин.
   3. Фланкер-тест (по желанию) — 10 мин.

   4. Hayling Test (подлежит уточнению - в настоящее время доступна только английская версия) - 10 мин.

      Описание тестов

      • Участники будут вести журналы учета воздействия травм, чтобы помочь определить профессиональные и непрофессиональные причины, однако, учитывая интенсивность и продолжительность курса, значительное не связанное с работой воздействие маловероятно.
      • Измерение взрыва будет контролироваться с использованием проверенной системы из трех изношенных датчиков взрыва (Black-box Biometrics Inc.). Эти датчики, размещенные на задней части шлема, на плече и груди, которые не ведут огонь, будут использоваться для регистрации уровней воздействия избыточного давления взрыва выше 0,5 фунта на квадратный дюйм в месте нахождения участника во время прорыва. Датчики взрыва будут выданы всем участникам до воздействия избыточного давления взрыва и будут контролироваться на протяжении всего исследования.
      • Вестибулярно-окулярный моторный скрининг (VOMS) состоит из описания симптомов (например, головной боли, головокружения, тошноты и затуманенности) в диапазоне от 0 (отсутствие) до 10 (сильное) после тестирования плавных движений, саккад (горизонтальных и вертикальных), конвергенции, точки Неера. Расстояние конвергенции (NPC), горизонтальный VOR, вертикальный VOR и визуальная моторная чувствительность (VMS). Для целей данного исследования мы будем использовать пороговые значения VOMS, равные ≥2 общим баллам симптомов по любой подшкале VOMS и/или ≥5 см по среднему расстоянию NPC.
      • ImPACT — это одобренный FDA онлайн-инструмент для базового и посттравматического тестирования. Он измеряет симптомы, сообщаемые пациентом, зрительную и вербальную память, время реакции и скорость обработки информации, чтобы помочь определить, может ли пациент безопасно вернуться к активности.

      • Оценка VoxNeuro:

        • Внимание и концентрация: необычное слуховое задание, в котором участника просят определить разницу между одним (1) или более слуховыми стимулами, в то время как ЭЭГ записывается одновременно для оценки функции внимания и концентрации на нейрофизиологическом уровне.
        • Непрерывный тест зрительной памяти (CVMT): визуальная задача, в которой участников просят различать визуальные стимулы, которые были представлены им ранее, и вновь представленные визуальные стимулы, в то время как ЭЭГ записывается одновременно для оценки функции памяти на нейрофизиологическом уровне.
        • Фланкерная задача: этот тест состоит из участников, идентифицирующих целевой стимул, в то время как цель окружена нецелевыми стимулами, которые соответствуют либо той же направленной реакции, что и цель (конгруэнтные фланкеры), либо противоположному ответу (неконгруэнтные фланкеры), либо ни одному ( нейтральные фланкеры). Тест проводится одновременно с записью ЭЭГ для оценки исполнительной функции и ингибирования реакции на нейрофизиологическом уровне.
        • Тест Хейлинга: этот тест состоит из того, что участникам на слух предъявляют конгруэнтные и неконгруэнтные предложения; при этом конгруэнтные предложения являются «нормальными» предложениями с правильным последним словом (например, «Пицца была слишком горячей, чтобы ее есть»). Напротив, в неконгруэнтных предложениях последнее слово предложения неверно (например, «Пицца была слишком горячей, чтобы ее петь»). Тест проводится одновременно с записью ЭЭГ для оценки понимания речи на нейрофизиологическом уровне.

      Измеренные биологические маркеры (до 7) ● N100/P200 — слуховая и визуальная обработка

      • N100 ERP представляет собой височный и лобный компонент, вызываемый слуховыми стимулами. Реакция связана с восприятием.

      • P200 ERP в основном проявляется в лобных и затылочных долях и представляет процессы восприятия более высокого порядка, такие как визуальный поиск, язык, контекстная информация, память и эффекты повторения. т.е. все процессы модулируются вниманием.

        • N200 - обработка информации и исполнительная функция
      • N200 представляет собой центрокортикальный компонент, связанный с сознательным обнаружением стимулов (т.е. обработка информации и подавление реакции) ● P300 — Внимание и память

      • P3a представляет собой лобно-центральный компонент, связанный с ориентацией внимания, за ним следует P3b, центрально-теменной компонент, часто связанный с процессами, связанными с памятью и распределением внимания.

        ● N400 — понимание языка (подлежит уточнению)

      • N400 является центральным компонентом и действует как нормальная реакция мозга на семантические стимулы. Например, слова, язык жестов, картинки, лица, запахи.

      Преимущества и военное значение Понимание взаимосвязи между воздействием повторяющихся ударов сотрясения мозга и поведенческой симптоматикой, вестибулярной дисфункцией глаза, электрофизиологией мозга и когнитивными функциями для помощи в раннем выявлении/предотвращении, лечении и прогнозировании членов ССО. Более того, это исследование заложит основу для будущих исследований на долгие годы вперед.