Změny ERP před a po vojenských změnách

Pozadí Navzdory vysoké prevalenci kognitivních problémů u veteránů a aktivního vojenského personálu existuje relativně málo pochopení ohledně kognitivních účinků po intenzivních vojenských výcvikových režimech navržených tak, aby odrážely bojové prostředí a vystavení výbuchu. Neoficiální důkazy ukázaly, že vojáci si po tréninku stěžují na kognitivní problémy podobné těm, kteří utrpěli mozkové trauma. V souladu s tím se tato studie snaží prozkoumat kognitivní účinky spojené s intenzivními režimy vojenského bojového výcviku nebo takzvanými opakujícími se subotřesovými silami. Konkrétně účastníci studie podstoupí kognitivní testování v tandemu s EEG nahrávkami před a povojenským výcvikem k posouzení kognice.

Cíl výzkumu Posoudit účinky opakované, subotřesové expozice (RSCE) na kognitivní funkce a elektrofyziologii mozku u personálu speciálních operačních sil (SOF). Dále bude objasněn vztah mezi opakovanou subotřesovou expozicí a symptomy.

Účastníci a postup 20 členů SOF dokončí před a po tréninku profil symptomů, vestibulární oční motorický screening (VOMS), kognitivní testování ImPACTTM a elektroencefalogram VoxNeuroTM (EEG), aby zhodnotili kognitivní funkce v následujících oblastech: pozornost a koncentrace, pracovní paměť a zpracování informací. Vyšetřovatelé budou hledat korelace před a po školení

Kognitivní hodnocení, které je třeba provést, jsou:

1. Impact kognitivní testování

2. VoxNeuro Assessment (EEG)

   1. Test pozornosti a koncentrace - 10min
   2. Průběžný test vizuální paměti - 5min
   3. Flankerův test (volitelné) - 10 min

   4. Haylingův test (TBD – v současnosti je k dispozici pouze anglická verze) – 10 min

      Popisy testů

      • Účastníci si budou vést deníky, ve kterých budou sledovat vystavení traumatu, aby pomohli identifikovat pracovní a nepracovní příčiny, avšak vzhledem k intenzitě a délce kurzu je významná neparokupatická expozice nepravděpodobná.
      • Měření výbuchu bude monitorováno pomocí ověřeného systému tří opotřebovaných měřidel výbuchu (Black-box Biometrics Inc.). Tato měřidla – umístěná na zadní straně přilby, nestřílejícím rameni a hrudníku – se budou používat ke shromažďování úrovní vystavení přetlaku výbuchu nad 0,5 psi v místě účastníka během událostí narušení. Tlakoměry budou vydány všem účastníkům před vystavením tlakovému přetlaku a budou monitorovány po celou dobu trvání studie.
      • Vestibulární oční motorický screening (VOMS) se skládá z hlášení symptomů (např. bolest hlavy, závratě, nevolnost a mlhavost) v rozsahu od 0 (žádné) do 10 (závažné) po testování hladkých pronásledování, sakád (horizontálních a vertikálních), konvergence, Neerova bodu Vzdálenost konvergence (NPC), horizontální VOR, vertikální VOR a citlivost zrakového motoru (VMS). Pro účely této studie použijeme hraniční skóre VOMS ≥2 celkové skóre symptomů na jakékoli subškále VOMS a/nebo ≥5 cm na průměrné vzdálenosti NPC
      • Impact je online nástroj schválený FDA pro základní a poúrazové testování. Měří pacientem hlášené symptomy, vizuální a verbální paměť, reakční dobu a rychlost zpracování, aby pomohl určit, zda se pacient může bezpečně vrátit k aktivitě.

      • Hodnocení VoxNeuro:

        • Pozornost a koncentrace: Sluchový zvláštní úkol, kdy je účastník požádán, aby identifikoval rozdíl mezi jedním (1) nebo více sluchovými podněty, zatímco EEG se zaznamenává současně, aby se vyhodnotila funkce pozornosti a koncentrace na neurofyziologické úrovni.
        • Nepřetržitý test zrakové paměti (CVMT): Vizuální úkol, při kterém jsou účastníci požádáni, aby rozlišili mezi vizuálními podněty, které jim byly dříve prezentovány, a nově prezentovanými vizuálními podněty, přičemž se současně zaznamenává EEG pro posouzení funkce paměti na neurofyziologické úrovni.
        • Flanker Task: Tento test spočívá v tom, že účastníci identifikují cílový stimul, zatímco cíl je lemován necílovými stimuly, které odpovídají buď stejné směrové reakci jako cíl (shodné lemovky), opačné reakci (nekongruentní lemovky) nebo žádné ( neutrální bokovky). Test se provádí při současném zaznamenávání EEG, aby se vyhodnotila výkonná funkce a inhibice odezvy na neurofyziologické úrovni.
        • Haylingův test: Tento test se skládá z účastníků, kterým jsou sluchově prezentovány shodné a nekongruentní věty; přičemž shodné věty jsou "normální" věty se správným konečným slovem (např. "Pizza byla příliš horká k jídlu"). Naproti tomu u nesourodých vět je poslední slovo věty nesprávné (např. Pizza byla příliš horká na zpěv“). Test se provádí, zatímco se současně zaznamenává EEG, aby se vyhodnotilo porozumění řeči na neurofyziologické úrovni.

      Změřené biologické markery (až 7) ● N100/P200 – Sluchové a vizuální zpracování

      • N100 ERP je temporální a frontální komponenta vyvolaná sluchovými podněty. Odezva je spojena s vnímáním.

      • P200 ERP se projevuje hlavně na frontálních a okcipitálních lalocích a představuje percepční procesy vyššího řádu, jako je vizuální vyhledávání, jazyk, kontextové informace, paměť a efekty opakování. Tj. všechny procesy modulované pozorností.

        • N200 - Zpracování informací a výkonná funkce
      • N200 je centrokortikální složka spojená s detekcí vědomých podnětů (tj. zpracování informací a inhibice odezvy) ● P300 - Pozornost a paměť

      • P3a je fronto-centrální komponenta spojená s orientací pozornosti a je následována P3b, centro-parietální komponentou často spojenou s procesy souvisejícími s pamětí a alokací pozornosti.

        ● N400 – porozumění jazyku (TBD)

      • N400 je centrální složkou a působí jako normální mozková odpověď na sémantické podněty. Například slova, znaková řeč, obrázky, tváře, vůně.

      Přínosy a vojenský význam Pochopení vztahu mezi vystavením se opakovaným, subotřesovým dopadům na behaviorální symptomatologii, vestibulární oční dysfunkci, mozkovou elektrofyziologii a kognitivní schopnosti, což pomůže včasné detekci/prevenci, léčbě a prognóze členů SOF. Tato studie navíc položí základ pro budoucí výzkum v nadcházejících letech.