- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05476276
EPPIC-Net: Plattformprotokoll for å vurdere behandlinger for smertefull diabetisk perifer nevropati
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en plattformprotokoll som tillater evaluering av mer enn én behandling i en enkelt prøvestruktur, som skal kjøres innenfor EPPIC-Net. I stedet for å teste individuelle eiendeler i en serie med kliniske studier, angir denne plattformprotokollen rammeverket for testing av flere eiendeler relatert til PDPN. Dette gir en effektiv tilnærming for å evaluere flere terapier under en enkelt infrastruktur i tide. Plattformprotokollen tillater også effektivitet ved å skape muligheten for å dele informasjon på tvers av eiendeler, for eksempel data fra kontrollforhold.
Denne plattformprotokollen er for en plattformdesign for å tillate testing av flere eiendeler. Noen plattformforsøk tillater direkte sammenligninger av konkurrerende terapier for samme tilstand. For denne EPPIC-Net-plattformprøven vil det imidlertid ikke være direkte sammenligninger av eiendeler med hverandre. I stedet vil eiendeler bare bli sammenlignet med en placebo. Dette er i tjeneste for EPPIC-Nets primære mål om å akselerere utviklingen av smertebehandling fordi, basert på tilbakemeldinger fra eiendeler, vil muligheten for sammenligning av eiendeler med hverandre eller med et aktivt medikament virke avskrekkende for eiendeler. ' deltakelse i EPPIC-Net.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
San Diego, California, Forente stater, 92037
- University of California, San Diego
-
-
Florida
-
Clermont, Florida, Forente stater, 34711
- South Lake Pain Institute
-
Gainesville, Florida, Forente stater, 32611
- University of Florida
-
Gainesville, Florida, Forente stater, 32607
- SIMEDHealth LLC
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Northwestern Department of Neurology
-
Flossmoor, Illinois, Forente stater, 60422
- Healthcare Research Network (Flossmoor)
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Forente stater, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21201
- University of Maryland - Baltimore
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21205
- Johns Hopkins University School Of Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- MGH Department of Anesthesia, Critical Care, and Pain
-
-
Missouri
-
Hazelwood, Missouri, Forente stater, 63042
- Healthcare Research Network (Hazelwood)
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10032
- Columbia University Medical Center/Neurological Institute
-
New York, New York, Forente stater, 10451
- Mount Sinai School of Medicine
-
Rochester, New York, Forente stater, 14627
- University of Rochester
-
-
Ohio
-
Beavercreek, Ohio, Forente stater, 45431
- Clinical Inquest Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15206
- University of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Orangeburg, South Carolina, Forente stater, 29118
- Low Country Pain Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Nerve and Muscle Center of Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84132
- University of Utah School of Medicine
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forente stater, 23510
- Eastern Virginia Medical School
-
Richmond, Virginia, Forente stater, 23298
- VCU Department of Neurology
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 32611
- University of Washington
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forente stater, 53706
- University of Wisconsin
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
(Brukes sammen med ISA-spesifikke kriterier)
- Kunne gi informert samtykke. Lovlig autoriserte representanter (LAR) vil ikke være tillatt.
- 18 år og eldre
- Diagnose av type II diabetes mellitus
- Stabil behandling av diabetes i minst 3 måneder uten forventede endringer i medisineringsregime
Oppfyller Toronto-kriteriene for sannsynlig klinisk sensorimotorisk polynevropati. Dette er definert som en kombinasjon av symptomer og tegn med to eller flere av følgende (må være tilstede bilateralt i de distale nedre ekstremiteter): nevropatiske symptomer, nedsatt distale følelse eller utvetydig reduserte eller fraværende ankelreflekser. Nærmere bestemt:
- Tilstedeværelsen av nevropatiske symptomer på enten "Douleur Neuropathique en 4 Questions" (DN4) eller EPPIC-Net Neuropathy Exam vil være tilstrekkelig til å demonstrere "nevropatiske symptomer."
Redusert distal følelse tilfredsstilles av ett av følgende:
- "Ja" sjekkes minst én gang under spørsmål 3 i DN4 som spør om hypoestesi å ta på og nålestikk.
Minst én poengsum på «redusert» eller «fraværende» til høyre OG minst én poengsum på «redusert» eller «fraværende» til venstre i noen av følgende elementer fra EPPIC-Net-nevropatieksamen:
- Pinnefølelse i segment 1 eller 2 (dvs. tærne og føttene)
- Vibrasjon ved stortåen
- Leddstilling ved stortåen
- Lett berøring/berøringstrykk ved stortåen
- Temperatur ved stortåen
- Monofilament ved stortåen
- Reduserte eller fraværende ankelreflekser tilfredsstilles med en score på "redusert" eller "fraværende" til høyre OG venstre i "Ankelrefleks"-elementet i EPPIC-Net-nevropatieksamen.
- En poengsum på minst 4 på "Douleur Neuropathique en 4 spørsmål" (DN4).
- Smerterapportering i løpet av en forhåndsdefinert 7-dagers screeningsperiode (se avsnitt 7.2) oppfyller studiekriteriene (skal etableres ved hjelp av en sentralt administrert screeningsalgoritme) som vil ta hensyn til gjennomsnittlig rapportert smerteintensitet, variasjon i rapporterte verdier og overholdelse av rapportering.
- Pasientrapportert daglig 11-punkts NRS (for gjennomsnittlig og verste smerte siste 24 timer) fullføres på minst 5 av de 7 dagene i baseline-perioden.
- Deltakerne må være villige og i stand til å overholde planlagte besøk, behandlingsplanen, laboratorietesting og andre krav i studien (f.eks. fullføring av app-basert daglig rapportering).
Kvinner som ikke er i fertil alder, definert som postmenopausale i minst 1 år, eller kirurgisk sterile (bilateral tubal ligering, bilateral ooforektomi eller hysterektomi), eller kvinner i fertil alder som praktiserer, eller er villige til å begynne å praktisere, en av følgende medisinsk akseptable prevensjonsmetoder før, gjennom og i 30 dager etter siste dose av studiemedikamentet:
- Hormonelle metoder som orale, implanterbare, injiserbare eller transdermale prevensjonsmidler i minimum 1 hel syklus (basert på deltakerens vanlige menstruasjonssyklus) før administrasjon av studiemedisin.
- Total avholdenhet fra samleie siden siste menstruasjon før studiemedikamentadministrasjon.
- Intrauterin enhet.
- Vaginal ring.
- Dobbel barrieremetode (kondomer, svamp, membran, med sæddrepende gelé eller krem).
- Spesifikke krav til mannlige deltakere vil bli definert i ISA-ene basert på den potensielle toksisitetsprofilen til eiendelen.
- Består tilstanden, vurderingen, ansikts- og økologisk gyldighet og regelen for 3 Ps [vedvarende, gjennomgripende, patologisk] (SIKRERE) intervju.
Ekskluderingskriterier:
Skal brukes sammen med ISA-spesifikke kriterier)
Deltakere må ikke oppfylle noen av følgende eksklusjonskriterier, organisert etter kategori:
3.2.1. Nevropati forvirrer eksklusjonskriterier
- Perifer nevropati forårsaket av en annen tilstand enn diabetes og/eller en kjent historie med betydelige risikofaktorer for annen nevropati enn diabetes (f. HIV, kreft/kjemoterapi-indusert, annen medisin-indusert, alkohol-indusert, arvelig, autoimmune nevropatier, ukontrollert eller ubehandlet hypotyreose). Merk at deltakere ikke testes for HIV, dette vil bli fastslått ved pasientrapport eller gjennomgang av journal.
- Andre betydelige smertetilstander som involverer samme område som nevropatien (f.eks. fysisk deformitet av føttene, plantar fasciitt, lumbosakral radikulopati med smerter i distale underekstremiteter, fibromyalgi som involverer underekstremitetene, Mortons nevrom).
- Andre smertetilstander som ikke involverer samme område som nevropatien som (etter etterforskerens mening) forstyrrer deltakerens evne til å vurdere nevropatismerten.
- Enhver amputasjon av underekstremiteten, eller nåværende eller tidligere fotsår.
Signifikant perifer vaskulær sykdom definert som symptomer forenlig med claudicatio intermittens.
3.2.2. Utelukkelseskriterier for medisin/behandling
- Bruk av andre undersøkelsesmedisiner innen 3 måneder før screening og gjennom hele studien.
- Kjent eller mistenkt overfølsomhet overfor alle eiendelene (aktiv komponent og hjelpestoffer) som for tiden testes i plattformprotokollen.
- Gjennomgått nevrolytisk eller nevrokirurgisk behandling eller brukt en implantert nevrostimulerende enhet for nevropatisk smerte i de distale underekstremitetene innen 3 måneder etter screening.
- Bruk av høydose capsaicinplaster (8 %) i løpet av 6 måneder før screening og gjennom hele studien.
- Deltakere som mottar og ikke er villige til å avbryte episodiske eller periodiske behandlinger for smerter i de distale bena og/eller føttene (f.eks. injeksjoner av lokalbedøvelse) vil bli ekskludert. Ikke-farmakologisk smertebehandling (f.eks. avslapning/hypnose, fysio- eller ergoterapi, all treningsbasert terapi, enhver samtalebasert terapi, akupunktur, TENS) er tillatt hvis den har vært stabil i minst 4 uker før screening og forventes å forbli stabil gjennom hele studien.
Aktiv bruk av opioider eller marihuana uansett grunn ved screening og uvillig eller ute av stand til å avslutte bruken.
3.2.3. Medisinske eksklusjonskriterier
- Klinisk signifikante EKG- eller laboratorieavvik ved screeningbesøket som ville sette deltakeren i unødig risiko eller påvirke deltakerens evne til å delta i forsøket (etter etterforskerens mening).
- Deltakere hvis glykemisk kontroll har vært ustabil innen 3 måneder før screening (f. ketoacidose som krever sykehusinnleggelse, enhver nylig episode av hypoglykemi som krever assistanse gjennom medisinsk intervensjon).
- Proliferativ retinopati eller makulopati som krever akutt behandling.
- Krever dialyse.
- Hjerteinfarkt eller hjerneslag de siste 6 månedene.
- Kjent diagnose av moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon (tilsvarer Child-Pugh klasse B eller C) ELLER aspartataminotransferase eller alaninaminotransferase ≥ 3 ganger øvre normalgrense.
- En klinisk signifikant sykdom eller operasjon innen 4 uker etter screening.
- Planlagt operasjon (større eller mindre) i studieperioden.
- Anamnese med malignitet i ethvert organsystem (annet enn lokalisert basalcellekarsinom i huden eller in situ livmorhalskreft), behandlet eller ubehandlet, i løpet av de siste 5 årene, uavhengig av om det var tegn på lokalt tilbakefall eller metastaser.
- Gravide eller ammende (ammende) kvinner. 3.2.4. Eksklusjonskriterier for psykososiale og rusmisbruksforstyrrelser
- En klinisk signifikant psykiatrisk sykdom som vil sette deltakeren i unødig risiko eller påvirke deltakerens evne til å delta i forsøket (etter etterforskerens mening).
- Alkoholbruksforstyrrelser eller andre rusforstyrrelser (annet enn nikotin eller koffein) i henhold til DSM-5-kriteriene innen 12 måneder etter screening.
Positive urinmedisintester definert som følger:
- To positive urinmedisintester for reseptbelagte opioider eller marihuana, før oppstart av undersøkelsesprodukt (IP); eller
- Én positiv urin narkotikatest for ulovlige rusmidler (annet enn marihuana) før oppstart av IP.
Sårbare personer definert som ett av følgende:
- Personer hvis vilje til å delta frivillig i en klinisk studie kan være urimelig påvirket av forventningen, enten den er berettiget eller ikke, om fordeler forbundet med deltakelse eller om gjengjeldelse fra seniormedlemmer i et hierarki i tilfelle avslag på å delta.
- Personer hvis dømmekraft har blitt svekket av deres fysiske, mentale eller sosioøkonomiske tilstand og de som ikke er i stand til å gi informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: EN21-01 ISA
EN21-01 Intervention Specific Analysis er detaljert i protokollen (NCT#)
|
ISA-spesifikke intervensjoner vil bli oppført i deres protokoller.
|
|
Placebo komparator: Placebo komparator
Hver ISA vil detaljere bruken av Placebo Comparator.
|
ISA-spesifikke intervensjoner vil bli oppført i deres protokoller.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Daglig 0-10 smerter NRS
Tidsramme: Siste 24 timer
|
Vanligvis vil det primære effektendepunktet for denne plattformprotokollen være basert på daglig 0-10 smerte NRS. Deltakerne vil svare på følgende hver kveld før de legger seg:
Vanligvis vil det primære effektendepunktet for denne plattformprotokollen være basert på daglig 0-10 smerte NRS. Deltakerne vil svare på følgende hver kveld før de legger seg:
|
Siste 24 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Skala for smerte, nytelse og generell aktivitet (PEG)
Tidsramme: Siste 24 timer
|
PEG er et tre-element (hver scoret 0-10) flerdimensjonalt smertemål designet og validert for bruk i primærhelsetjenesten og andre ambulerende klinikkpasienter, som et praktisk og nyttig verktøy for å forbedre vurdering og overvåking av kronisk smerte i primærhelsetjenesten.
|
Siste 24 timer
|
|
Pain Catastrophizing Scale – Short Form 6 (PCS-SF6)
Tidsramme: Siste 24 timer
|
Katastrofisering er en smertespesifikk psykososial konstruksjon som omfatter kognitive og emosjonelle prosesser som hjelpeløshet, pessimisme, drøvtygging om smerterelaterte symptomer og forstørrelse av smerterapporter.
PCS-SF6 er et 6-element, selvrapporteringsmål for katastrofal tenkning assosiert med smerte.
Poengsummen varierer fra 0-24, med høyere poengsum som indikerer mer katastrofal.
|
Siste 24 timer
|
|
LØFTE Fysisk fungerende kortform 6b
Tidsramme: Siste 24 timer
|
Pasientrapportert utfallsmåling informasjonssystem (PROMIS) fysisk fungerende kortform er en 6-elements skala som er mye brukt i smerteforskning.
Det er en endimensjonal skala som viser bred dekning av den fysiske funksjonskonstruksjonen, god konstruksjonsvaliditet og høye nivåer av tidsstabilitet.
PROMIS fysisk funksjonsskala er uttrykt som en T-score, med et populasjonsmiddel på 50 og SD på 10.
Høyere skårer representerer bedre fysisk funksjon; mulige T-skårer i denne fordelingen varierer fra 21 til 59 (PROMIS, 2020).
|
Siste 24 timer
|
|
Pain Health Questionnaire (PHQ-2)
Tidsramme: Siste 24 timer
|
2-elementet PHQ-2 er et kort depresjonsscreeningsverktøy som korrelerer sterkt med PHQ-9-score og viser god sensitivitet for å identifisere individer med depressive lidelser i den generelle befolkningen i en rekke medisinske prøver.
Skårene varierer fra 0-6, med høyere skårer som indikerer mer depressiv symptomatologi.
|
Siste 24 timer
|
|
Generalisert angstlidelse - 2-elementskala (GAD-2)
Tidsramme: Siste 24 timer
|
GAD-2 er et 2-elements screeningverktøy som er mye brukt for å screene for klinisk signifikante angstsymptomer og angstlidelser i kliniske omgivelser.
Den viser god sensitivitet og spesifisitet som et screeningverktøy for angstlidelser.
Poeng varierer fra 0-6, med høyere score indikerer mer angstsymptomatologi.
|
Siste 24 timer
|
|
Pasientens globale inntrykk av endring (PGIC)
Tidsramme: Siste 24 timer
|
PGIC er et enkeltelementmål på pasientrapportert bedring som er mye brukt som et generelt resultatmål i studier av kroniske smertepasienter.
Det brukes ofte som en indeks på behandlingsassosiert endring, og pasientrapporterte forbedringer i form av PGIC-skårer korrelerer robust med betydelig forbedring i smerteintensitet, smerteinterferens med dagliglivets aktiviteter, humør og livskvalitet (Perrot og Lanteri-Minet, 2019).
|
Siste 24 timer
|
|
Tobakk, alkohol, reseptbelagte medisiner og andre stoffbruksverktøy (TAPS-1)
Tidsramme: Siste 24 timer
|
TAPS-1 er screeningskomponenten i TAPS-verktøyet og består av et enkelt spørsmål med fire elementer som dekker frekvensen av siste 12-måneders bruk av tobakk, alkohol og ulovlige stoffer, og ikke-medisinsk bruk av reseptbelagte medisiner.
Resultatene varierer fra 0-4; høyere skår indikerer høyere sannsynlighet for problematisk rusbruk.
TAPS-1 viser god sensitivitet og spesifisitet for å identifisere rusforstyrrelser.
|
Siste 24 timer
|
|
PROMIS Søvnforstyrrelse - 6A
Tidsramme: Siste 24 timer
|
Kortformen PROMIS søvnforstyrrelse er en praktisk skala med 6 punkter som korrelerer sterkt med de lengre formene.
PROMIS-søvnforstyrrelsesskalaen uttrykkes som en T-score, med et populasjonsmiddel på 50 og standardavvik (SD) på 10.
Mulige T-skårer i denne fordelingen varierer fra 31,7 til 76,1 (PROMIS, 2021).
|
Siste 24 timer
|
|
Søvnvarighet
Tidsramme: Siste 24 timer
|
En enkeltelementskala som måler varigheten av den faktiske søvnen en deltaker i gjennomsnitt har fått den siste måneden.
Numeriske svar vil bli gitt i timer og minutter.
|
Siste 24 timer
|
|
Spørreskjema for opioidbruk (OUQ)
Tidsramme: Siste 24 timer
|
OUQ er en indikator på tidligere eller nåværende bruk av noen av de listede opioidmedisinene.
Det er totalt tre ja/nei-poster der et ja indikerer bruk av slike medisiner
|
Siste 24 timer
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Norfolk Livskvalitet – Diabetisk nevropati (Norfolk QOL-DN)
Tidsramme: Siste 24 timer
|
Norfolk QOL-DN er et validert 47-element, pasientrapportert utfallsmål, følsomt for de forskjellige egenskapene til diabetisk nevropati (DN), inkludert små fibre, store fibre og autonom funksjon.
|
Siste 24 timer
|
|
Nevropatiundersøkelse
Tidsramme: Siste 24 timer
|
Nevropatiundersøkelsen vil være en enkelt konsolidert prosedyre bestående av visuell inspeksjon av føttene, kort distal motorisk undersøkelse, ankel- og kne dype senereflekser og en standardisert sensorisk undersøkelse.
Denne enkelteksamenen vil samle inn alle dataene som trengs for å beregne flere vanlige poengsummer, inkludert: Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) del B (Feldman et al., 1994; Herman et al., 2012), Utah Early Neuropathy Scale (UENS) (Singleton et al., 2008), og Toronto Clinical Scoring System (Toronto CSS) (Bril & Perkins, 2002).
Disambiguation: Toronto CSS er navnet som ble gitt til skalaen i utgangspunktet.
I en påfølgende publikasjon (Bril et al, 2008) omtales denne skalaen som Toronto Clinical Neuropathy Score (TCNS), og dens modifikasjon som den modifiserte Toronto Clinical Neuropathy Score (mTCNS).
|
Siste 24 timer
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jessica Robinson-Papp, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2022P002381 (EN21-PP)
- 5U24NS113850-03 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .