Ventrikulær takykardi-mekanismer

Ventrikulær takykardi (VT) ablasjon er fortsatt hjørnesteinsbehandlingen for medikamentrefraktær VT. Tidligere studier har rapportert suksessrate for VT-ablasjon fra 23 til 49 %. Til tross for forbedringer innen kartlegging og kateterteknologi, er det høy tilbakefallsrate og mange pasienter som mislykkes med VT-ablasjon.

Årsaker til svikt i VT-ablasjon inkluderer manglende evne til å identifisere kritiske områder av myokard som er ansvarlige for VT og hemodynamisk ustabilitet av VT under kartlegging. Flere studier har forsøkt å studere elektriske egenskaper til hjertevev for å identifisere potensielle kretser i sinusrytme for å unngå kartlegging under ustabil VT. Dette inkluderer kartlegging av fraksjonerte elektriske potensialer, isochronal late activation mapping (ILAM) og ablasjon av lavspentområder. Imidlertid har disse teknikkene gitt beskjeden forbedring i suksessrater med dårlig spesifisitet for å identifisere viktige regioner.

Monofasiske aksjonspotensialer (MAP) viser cellulært aksjonspotensial i myokardiet. Nyere bevis tyder på at endringer i MAP-morfologi kan forutsi plutselig hjertedød ved ventrikulære arytmier. Imidlertid har ikke cellulær aktivering blitt studert i VT. Forskerne i denne studien foreslår at MAP-signaler bedre kan belyse elektrofysiologiske egenskaper ved myokardiet, og dermed identifisere steder som er kritiske for VT.

Under en standardisert VT-ablasjon vil forskerne bruke MAP-kateteret til å studere cellulært aksjonspotensial i ventrikkelmyokardiet, noe som ikke kan gjøres på tradisjonelle katetre. Utformingen av dette kateteret ligner på andre diagnostiske katetre som for tiden brukes til VT-ablasjon. MAP-kateteret er et bipolart kateter, to med elektriske poler på den distale spissen. Kateteret plasseres på myokardiet (i likhet med andre tradisjonelle katetre) og et opptakssignal sendes til arbeidsstasjonen. Bruk av MAP-kateteret vil ikke avbryte eller forvrenge noen av standard behandlingsprosedyrer.