Ventrikulær takykardimekanismer

Ventrikulær takykardi (VT) ablation forbliver hjørnestensbehandlingen for lægemiddelrefraktær VT. Tidligere undersøgelser har rapporteret succesrate for VT-ablation i området fra 23 til 49 %. På trods af forbedringer i kortlægnings- og kateterteknologi er der en høj recidivrate og talrige patienter, der fejler VT-ablation.

Årsager til fejl i VT-ablation omfatter manglende evne til at identificere kritiske områder af myokardiet, der er ansvarlige for VT, og hæmodynamisk ustabilitet af VT under kortlægning. Adskillige undersøgelser har forsøgt at studere elektriske egenskaber af hjertevæv for at identificere potentielle kredsløb i sinusrytme undgå kortlægning under ustabil VT. Dette inkluderer kortlægning af fraktionerede elektriske potentialer, isochronal late activation mapping (ILAM) og ablation af lavspændingsområder. Imidlertid har disse teknikker givet beskedne forbedringer i succesrater med ringe specificitet for at identificere vigtige regioner.

Monofasiske aktionspotentialer (MAP) viser cellulært aktionspotentiale i myokardiet. Nylige beviser tyder på, at ændringer i MAP-morfologi kan forudsige pludselig hjertedød ved ventrikulære arytmier. Cellulær aktivering er dog ikke blevet undersøgt i VT. Forskerne i denne undersøgelse foreslår, at MAP-signaler bedre kan belyse myokardiets elektrofysiologiske karakteristika og dermed identificere steder, der er kritiske for VT.

Under en standardbehandling af VT-ablation vil forskerne bruge MAP-kateteret til at studere cellulært handlingspotentiale i det ventrikulære myokardium, hvilket ikke kan udføres på traditionelle katetre. Designet af dette kateter ligner andre diagnostiske katetre, der i øjeblikket bruges til VT-ablation. MAP-kateteret er et bipolært kateter, to med elektriske poler ved den distale spids. Kateteret placeres på myokardiet (svarende til andre traditionelle katetre), og et registreringssignal sendes til arbejdsstationen. Brug af MAP-kateteret vil ikke afbryde eller forvrænge nogen af ​​standardbehandlingsprocedurerne.