A kamrai tachycardia mechanizmusai

A kamrai tachycardia (VT) ablációja továbbra is a gyógyszerre refrakter VT kezelésének sarokköve. Korábbi tanulmányok a VT abláció sikerességi arányáról 23 és 49% között számoltak. A feltérképezés és a katétertechnológia fejlődése ellenére magas a kiújulási arány, és számos olyan beteg van, akiknél nem sikerül a VT ablációja.

A VT abláció kudarcának okai közé tartozik a szívizom VT-ért felelős kritikus területeinek azonosításának képtelensége és a VT hemodinamikai instabilitása a térképezés során. Számos tanulmány kísérletet tett a szívszövetek elektromos tulajdonságainak tanulmányozására, hogy azonosítsák a potenciális áramköröket a szinuszritmusban, elkerüljék a térképezést instabil VT alatt. Ez magában foglalja a frakcionált elektromos potenciálok feltérképezését, az izokronális késői aktivációs térképezést (ILAM) és az alacsony feszültségű régiók ablációját. Ezek a technikák azonban szerény javulást eredményeztek a sikerességi arányban, és a fontos régiók azonosítása gyenge volt.

A monofázisos akciós potenciálok (MAP) a szívizom celluláris akciós potenciálját mutatják. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a MAP morfológiájában bekövetkezett változások előre jelezhetik a kamrai aritmiák által okozott hirtelen szívhalált. A sejtaktivációt azonban nem vizsgálták VT-ben. A tanulmány kutatói azt javasolják, hogy a MAP jelek jobban megvilágítsák a szívizom elektrofiziológiai jellemzőit, és így azonosítsák a VT szempontjából kritikus helyeket.

A standard gondozási VT abláció során a kutatók a MAP katétert használják a kamrai szívizom celluláris akciós potenciáljának tanulmányozására, ami hagyományos katétereken nem végezhető el. Ennek a katéternek a kialakítása hasonló a jelenleg VT ablációhoz használt diagnosztikai katéterekhez. A MAP katéter egy bipoláris katéter, kettőnek a disztális hegyén elektromos pólusa van. A katétert a szívizomra helyezik (hasonlóan más hagyományos katéterekhez), és rögzítési jelet továbbítanak a munkaállomásra. A MAP katéter használata nem szakítja meg vagy torzítja a szokásos kezelési eljárásokat.