Mechanismy komorové tachykardie

Základním kamenem léčby komorové tachykardie (VT) zůstává ablace komorové tachykardie (VT). Předchozí studie uváděly úspěšnost ablace VT v rozmezí od 23 do 49 %. Navzdory zlepšení v mapování a technologii katétrů existuje vysoká míra recidivy a mnoho pacientů, u kterých selhává ablace VT.

Mezi důvody selhání ablace VT patří neschopnost identifikovat kritické oblasti myokardu odpovědné za VT a hemodynamickou nestabilitu VT během mapování. Několik studií se pokusilo studovat elektrické vlastnosti srdečních tkání s cílem identifikovat potenciální okruhy v sinusovém rytmu, aby se zabránilo mapování během nestabilní VT. To zahrnuje mapování frakcionovaných elektrických potenciálů, izochronální mapování pozdní aktivace (ILAM) a ablaci nízkonapěťových oblastí. Tyto techniky však přinesly mírné zlepšení v míře úspěšnosti se špatnou specifitou identifikace důležitých oblastí.

Monofázické akční potenciály (MAP) demonstrují buněčný akční potenciál myokardu. Nedávné důkazy naznačují, že změny v morfologii MAP mohou předpovídat náhlou srdeční smrt komorovou arytmií. Buněčná aktivace však nebyla u VT studována. Výzkumníci této studie navrhují, že signály MAP mohou lépe objasnit elektrofyziologické charakteristiky myokardu, a tak identifikovat místa kritická pro VT.

Během standardní péče ablace VT vědci použijí katetr MAP ke studiu buněčného akčního potenciálu komorového myokardu, což nelze provést na tradičních katétrech. Konstrukce tohoto katétru je podobná jako u jiných diagnostických katétrů, které se v současnosti používají pro ablaci VT. Katétr MAP je bipolární katetr, dva s elektrickými póly na distální špičce. Katétr se umístí na myokard (podobně jako jiné tradiční katetry) a záznamový signál se přenese do pracovní stanice. Použití katétru MAP nepřeruší ani nenaruší žádný ze standardních léčebných postupů.