Slagvolumvariasjon - Veiledet hemodynamisk terapi versus oksygenekstraksjonsforhold-veiledet hemodynamisk terapi

FloTrac/Vigileo er en minimal invasiv enhet som vurderer flytbaserte hemodynamiske parametere ved pulskonturanalyse basert på det radiale arterietrykksignalet. Denne metoden ble populær siden den er minimalt invasiv sammenlignet med esophageal Doppler eller pulmonal arterie kateterinnsetting og gir kontinuerlige slag-til-slag-data. Den forrige studien med 110 pasienter fant at GDHT styrt av slagvolumvariasjon (SVV) ved bruk av FloTrac/Vigileo-enheten var assosiert med redusert lengde på sykehusopphold og lavere forekomst av POGD ved større abdominal onkologisk kirurgi. Imidlertid ble det ikke funnet noen forskjell i forekomsten av postoperative komplikasjoner mellom de to gruppene, mangel på statistisk kraft kan være en begrensning for å demonstrere den sanne sammenhengen. Derfor er ytterligere prospektive forsøk nødvendig for å løse dette problemet.

Bruken av tidlige og effektive terapeutiske strategier som er i stand til å oppdage og behandle potensielle utløsere av organsvikt, slik som vevshyperfusjon, er spesielt viktig. Hvis hypoperfusjon ikke er tilstrekkelig håndtert, kan vevshypoksi oppstå, som følge av svekkelse av de adaptive mekanismene for myokardial kontraktil funksjon, under påvirkning av inflammatoriske mediatorer, og det perifere vevet vil da øke oksygenekstraksjonen (O2ER). Som sådan kan GDHT veiledet av O2ER være hensiktsmessig for å overvåke GDHT-strategier fordi det reflekterer balansen mellom oksygentilførsel og forbruk.

Derfor utførte etterforskerne denne enkeltsenter, randomiserte, kontrollerte studien for å undersøke om GDHT guidet av SVV ved bruk av FloTrac/Vigileo monitor og GDHT guidet av O2ER ville redusere forekomsten av postoperative komplikasjoner og forkorte lengden på sykehusopphold, sammenlignet med en standard konvensjonell væskebehandling hos pasienter med lav til moderat risiko som gjennomgår større laparoskopisk gastrointestinal onkologisk kirurgi.