Slagvolymvariation – guidad hemodynamisk terapi kontra syreextraktionsförhållande guidad hemodynamisk terapi

FloTrac/Vigileo är en minimalinvasiv enhet som bedömer flödesbaserade hemodynamiska parametrar genom pulskonturanalys baserat på den radiella artärens trycksignal. Denna metod blev populär eftersom den är minimalt invasiv jämfört med matstrupsdoppler eller pulmonell artärkateterinsättning och ger kontinuerliga slag-till-slag-data. Den tidigare studien med 110 patienter fann att GDHT styrd av strokevolymvariation (SVV) med FloTrac/Vigileo-enheten var associerad med en kortare sjukhusvistelse och en lägre incidens av POGD vid större onkologisk kirurgi i buken. Emellertid hittades ingen skillnad i förekomsten av postoperativa komplikationer mellan de två grupperna, brist på statistisk styrka kan vara en begränsning för att påvisa det verkliga sambandet. Därför behövs ytterligare prospektiva försök för att lösa detta problem.

Användningen av tidiga och effektiva terapeutiska strategier som kan upptäcka och behandla potentiella utlösare av organsvikt, såsom vävnadshyperfusion, är särskilt viktig. Om hypoperfusion inte hanteras adekvat kan vävnadshypoxi uppstå, som ett resultat av en försämring av de adaptiva mekanismerna för myokardial kontraktilfunktion, under påverkan av inflammatoriska mediatorer, och de perifera vävnaderna kommer då att öka sin syreextraktion (O2ER). Som sådan kan GDHT styrd av O2ER vara lämpligt för att övervaka GDHT-strategier eftersom det återspeglar balansen mellan syretillförsel och konsumtion.

Därför utförde utredarna denna enda-center, randomiserade, kontrollerade studie för att undersöka om GDHT styrd av SVV med FloTrac/Vigileo monitor och GDHT guidad av O2ER skulle minska förekomsten av postoperativa komplikationer och förkorta sjukhusvistelsen, jämfört med en vanlig konventionell vätskebehandling hos patienter med låg till måttlig risk som genomgår större laparoskopisk gastrointestinal onkologisk kirurgi.