Refraksjonsendringer etter bruk av ND: YAG-LASER ved behandling av posterior kapselopacifisering i pseudophakisk øye

Den mest utbredte langsiktige konsekvensen av kataraktkirurgi ved både fakoemulsifisering og ekstrakapsulær katarakteksisjon er posterior kapselopacifisering (PCO) PCO oppstod hos 11,8 prosent av pasientene ett år etter operasjonen, 20,7 prosent på tre år og 28,4 prosent på fem år.

Det forårsaker lavere synsskarphet, redusert kontrastfølsomhet, stereoskopisk syn, øker gjenskinn og monokulær diplopi. Patogenesen til PCO er avhengig av veksten av linseepitelcellerester i den intrakapsulære regionen. Kontinuerlig krumlinjet kapsulorhexis, god hydrodisseksjon, effektiv fjerning av kortikale og lentikulære epitelceller, IOL-implantasjon i posen og bruk av IOL med skarpe akrylkanter i ett stykke er alle faktorer for å unngå PCO. Intraoperativt kan antimetabolitter som 5-fluorouracil og mitomycin C også brukes.

Heldigvis har den totale forekomsten av PCO og bruken av neodym-yttrium-aluminium-granat (Nd: YAG) laser posterior kapsulotomi falt fra 50 % til mindre enn 10 % nå. Standardbehandlingen for PCO er nå Nd: YAG laser posterior kapsulotomi, som har en suksessrate på mer enn 95 %. Neodymium: yttrium-aluminium-granat-laseren (Nd:YAG), med en bølgelengde på 1064 nm, er en faststofflaser som kan ødelegge okulært vev ved å oppnå optisk sammenbrudd med en kort puls med høy effekt. Ionisering eller plasmaproduksjon oppstår i øyevevet som følge av optisk sammenbrudd. Denne plasmaproduksjonen genererer deretter akustiske og sjokkbølger, som ødelegger vev. På grunn av kostnadseffektiviteten, hastigheten og mangelen på invasivitet, er det det valgte behandlingsalternativet i PCO.

Laserkapsulotomi er imidlertid ikke fri for komplikasjoner, inkludert forhøyet intraokulært trykk (IOP), hyfem, uveitt, cystoid makulaødem og netthinneavløsninger som oppstår oftest i løpet av de første månedene. Bortsett fra de ovenfor nevnte biologiske komplikasjonene, er det også rapportert om mekaniske effekter av laserkapsulotomi, slik som pitting av IOL, forskyvning av IOL inn i glasslegemet og forskyvning av IOL-posisjonen. Forskyvning av IOL etter laserkapsulotomi, som kan påvirkes av kapsulotomistørrelsen, kan hypotetisk modifisere den effektive kraften til IOL, så vel som pasientens brytningstilstand kan endres. Med unntak av en forskning som viste et hyperopisk skifte etter Nd:YAG laserkapsulotomi, klarte imidlertid de fleste tidligere undersøkelser ikke å vise en signifikant endring i refraksjon før og etter Nd:YAG laserkapsulotomi. I følge tidligere studie endret ikke størrelsen og formen til Nd:YAG-laserkapsulotomi, energien som ble brukt i Nd:YAG-laserkapsulotomi og designene til IOL den post-laserbrytningstilstanden.

Det er fortsatt ukjent om tidspunktet for laserkapsulotomi påvirker refraktiv og visuell prognose for pasienter etter Nd:YAG laserkapsulotomi. Fordi IOL vil fortsette å rotere i minst 6 måneder etter kataraktoperasjon, kan enhver betydelig endring i IOL-posisjonen resultere i en endring i pasientens refraktive tilstand, noe som krever korrigerende linseforskrifter