Изменения рефракции после использования лазера ND: YAG при лечении помутнения задней капсулы в псевдофакичном глазу

Наиболее частым долгосрочным последствием операции по удалению катаракты как при факоэмульсификации, так и при экстракапсулярной эксцизии катаракты является помутнение задней капсулы (ЗКО). ЗПК возникло у 11,8% пациентов через год после операции, у 20,7% через три года и у 28,4% через пять лет.

Это вызывает снижение остроты зрения, снижение контрастной чувствительности, стереоскопического зрения, усиление бликов и монокулярную диплопию. Патогенез ЗПКЯ зависит от роста остатков эпителиальных клеток хрусталика во внутрикапсульной области. Непрерывный криволинейный капсулорексис, хорошая гидродиссекция, эффективное удаление клеток кортикального и хрусталикового эпителия, имплантация ИОЛ в мешок и использование цельных акриловых ИОЛ с острыми краями — все это факторы, позволяющие избежать ЗПКЯ. Во время операции также могут быть использованы антиметаболиты, такие как 5-фторурацил и митомицин С.

К счастью, общая распространенность ЗПКЯ и использование неодим-иттрий-алюминиево-гранатового (Nd: YAG) лазера для задней капсулотомии в настоящее время снизились с 50% до менее 10%. капсулотомия, успешность которой составляет более 95%. Лазер на неодимовом иттрий-алюминиевом гранате (Nd:YAG) с длиной волны 1064 нм представляет собой твердотельный лазер, который может разрушать ткани глаза путем оптического пробоя с помощью короткого мощного импульса. Ионизация или образование плазмы возникает в тканях глаза в результате оптического пробоя. Это производство плазмы впоследствии генерирует акустические и ударные волны, которые разрушают ткань. Из-за его экономической эффективности, скорости и отсутствия инвазивности это предпочтительный вариант лечения при поликистозных яичниках.

Однако лазерная капсулотомия не лишена осложнений, включая транзиторное повышение внутриглазного давления (ВГД), гифему, увеит, кистозный макулярный отек и отслойку сетчатки, которые чаще всего возникают в первые несколько месяцев. Помимо вышеупомянутых биологических осложнений, также сообщалось о механических эффектах лазерной капсулотомии, таких как изъязвление ИОЛ, смещение ИОЛ в стекловидное тело и смещение положения ИОЛ. Смещение ИОЛ после лазерной капсулотомии, на которое может повлиять размер капсулотомии может гипотетически изменить эффективную силу ИОЛ, а также может быть изменено рефракционное состояние пациентов. Однако, за исключением одного исследования, которое продемонстрировало гиперметропический сдвиг после лазерной капсулотомии Nd:YAG, в большинстве предыдущих исследований не было выявлено значительного изменения рефракции до и после лазерной капсулотомии Nd:YAG. Согласно более раннему исследованию, размер и форма лазерной капсулотомии Nd:YAG, энергия, используемая при лазерной капсулотомии Nd:YAG, и дизайн ИОЛ не изменили рефракционное состояние после лазерного воздействия.

До сих пор неизвестно, влияет ли время лазерной капсулотомии на рефракционный и зрительный прогноз пациентов после Nd:YAG-лазерной капсулотомии. Поскольку ИОЛ будет продолжать вращаться в течение как минимум 6 месяцев после операции по удалению катаракты, любое значительное изменение положения ИОЛ может привести к изменению рефракционного состояния пациента, что потребует назначения корректирующих линз.