Refraktionsændringer efter brug af ND: YAG-LASER til behandling af posterior kapselopacificering i pseudophakisk øje

Den mest udbredte langsigtede konsekvens af kataraktkirurgi i både phacoemulsification og ekstrakapsulær kataraktekscision er posterior kapselopacificering (PCO) PCO forekom hos 11,8 procent af patienterne et år efter operationen, 20,7 procent på tre år og 28,4 procent på fem år.

Det forårsager lavere synsstyrke, nedsat kontrastfølsomhed, stereoskopisk syn, øger blænding og monokulær diplopi. Patogenesen af ​​PCO er afhængig af væksten af ​​linseepitelcellerester i den intrakapsulære region. Kontinuerlig krumlinjet kapsulorhexis, god hydrodissektion, effektiv fjernelse af kortikale og lentikulære epitelceller, IOL-implantation i posen og brugen af ​​IOL'er med skarpe akrylkanter i ét stykke er alle faktorer for at undgå PCO. Intraoperativt kan antimetabolitter såsom 5-fluorouracil og mitomycin C også anvendes.

Heldigvis er den samlede forekomst af PCO og brugen af ​​neodym-yttrium-aluminium-granat (Nd: YAG) laser posterior kapsulotomi faldet fra 50 % til mindre end 10 % nu. Standardbehandlingen for PCO er nu Nd: YAG laser posterior kapsulotomi, som har en succesrate på mere end 95 %. Neodymium: yttrium-aluminium-granat (Nd:YAG) laseren, med en bølgelængde på 1064 nm, er en faststoflaser, der kan ødelægge øjets væv ved at opnå optisk nedbrydning med en kort puls med høj effekt. Ionisering eller plasmaproduktion opstår i øjets væv som følge af optisk nedbrydning. Denne plasmaproduktion genererer efterfølgende akustiske bølger og stødbølger, som ødelægger væv. På grund af dens omkostningseffektivitet, hurtighed og manglende invasivitet er det den valgte behandlingsmulighed i PCO.

Laserkapsulotomi er dog ikke fri for komplikationer, herunder forhøjet transient intraokulært tryk (IOP), hyphema, uveitis, cystoid makulært ødem og nethindeløsning, der oftest forekommer i de første par måneder. Bortset fra de førnævnte biologiske komplikationer er der også rapporteret om mekaniske effekter af laserkapsulotomi såsom pitting af IOL, dislokation af IOL ind i glaslegemet og skift i positionen af ​​IOL. Forskydning af IOL efter laserkapsulotomi, som kan være påvirket af kapsulotomistørrelsen, kan hypotetisk modificere den effektive kraft af IOL, såvel som patienternes brydningstilstand kan blive ændret. Men med undtagelse af en undersøgelse, der viste et hyperopisk skift efter Nd:YAG laserkapsulotomi, viste de fleste tidligere undersøgelser ikke en signifikant ændring i brydning før og efter Nd:YAG laserkapsulotomi. Ifølge tidligere undersøgelse ændrede størrelsen og formen af ​​Nd:YAG laserkapsulotomi, energien brugt i Nd:YAG laserkapsulotomi og design af IOL ikke den post-laser refraktive tilstand.

Det er stadig ukendt, om tidspunktet for laserkapsulotomi påvirker refraktions- og synsprognosen for patienter efter Nd:YAG laserkapsulotomi. Fordi IOL vil fortsætte med at rotere i mindst 6 måneder efter kataraktoperation, kan enhver væsentlig ændring i IOL-position resultere i en ændring i patientens refraktive tilstand, hvilket nødvendiggør korrigerende linseordinationer