Refraktionsförändringar efter användning av ND: YAG-LASER vid behandling av posterior kapselopacifiering i pseudophakiskt öga

Den vanligaste långtidskonsekvensen av kataraktkirurgi vid både fakoemulsifiering och extrakapsulär kataraktexcision är posterior kapselopacifiering (PCO) PCO inträffade hos 11,8 procent av patienterna ett år efter operationen, 20,7 procent på tre år och 28,4 procent på fem år.

Det orsakar lägre synskärpa, minskad kontrastkänslighet, stereoskopisk syn, ökar bländning och monokulär dubbelsidighet. Patogenesen av PCO är beroende av tillväxten av linsepitelcellsrester i den intrakapsulära regionen. Kontinuerlig krökt kapsulorhexis, bra hydrodissektion, effektivt avlägsnande av kortikala och linsformiga epitelceller, IOL-implantation i påsen och användningen av IOL i ett stycke akryl med skarpa kanter är alla faktorer för att undvika PCO. Intraoperativt kan antimetaboliter såsom 5-fluorouracil och mitomycin C också användas.

Lyckligtvis har den totala prevalensen av PCO och användningen av neodym-yttrium-aluminium-granat (Nd: YAG) laser posterior kapsulotomi sjunkit från 50 % till mindre än 10 % nu. Standardbehandlingen för PCO är nu Nd: YAG laser posterior kapsulotomi, som har en framgång på mer än 95 %. Neodymium: yttrium-aluminium-granat-laser (Nd:YAG), med en våglängd på 1064 nm, är en solid-state-laser som kan förstöra ögonvävnad genom att uppnå optisk nedbrytning med en kort, högeffektspuls. Jonisering eller plasmaproduktion uppstår i ögonvävnaden som ett resultat av optisk nedbrytning. Denna plasmaproduktion genererar därefter akustiska och stötvågor, som förstör vävnad. På grund av dess kostnadseffektivitet, snabbhet och brist på invasivitet är det det valda behandlingsalternativet i PCO.

Laserkapsulotomi är dock inte fri från komplikationer inklusive höjning av övergående intraokulärt tryck (IOP), hyfem, uveit, cystoid makulaödem och näthinneavlossning som förekommer oftast under de första månaderna. Bortsett från de ovan nämnda biologiska komplikationerna, har mekaniska effekter av laserkapsulotomi såsom gropbildning av IOL, dislokation av IOL i glaskroppen och förskjutning av IOL:s position rapporterats. Förskjutning av IOL efter laserkapsulotomi, som kan påverkas av kapsulotomistorleken, kan hypotetiskt modifiera den effektiva kraften hos IOL, liksom patientens brytningstillstånd kan förändras. Men med undantag för en forskning som visade ett hyperopiskt skifte efter Nd:YAG laserkapsulotomi, misslyckades de flesta tidigare undersökningar med att visa en signifikant förändring i refraktion före och efter Nd:YAG laserkapsulotomi. Enligt tidigare studie förändrade storleken och formen av Nd:YAG-laserkapsulotomi, energin som användes i Nd:YAG-laserkapsulotomi och designen av IOL inte det brytande tillståndet efter lasern.

Det är fortfarande okänt om tiden för laserkapsulotomi påverkar brytnings- och synprognosen för patienter efter Nd:YAG-laserkapsulotomi. Eftersom IOL skulle fortsätta att rotera i minst 6 månader efter kataraktoperation, kan varje betydande förändring av IOL-positionen resultera i en förändring i patientens brytningstillstånd, vilket kräver korrigerande linsföreskrifter