Laparoskopisk sentral- og anteriorprolapskirurgi: en meshless sacrocolpopeksi-teknikk

Pasienter som oppsøker Zeynep Kamil Education and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic mellom juli 2022 og april 2023 med klagen på prolaps og har uterin- eller vaginal mansjettprolaps på grunn av en sentral defekt eller cystocele på grunn av en fremre kompartmentdefekt og er indisert for kirurgi vil bli inkludert i studien. Operasjonene vil bli utført laparoskopisk etter innhentet skriftlig samtykke.

Teknikken;

1. Den fremre nesen og det presakrale området dissekeres for å eksponere det fremre langsgående ligamentet.
2. Disseksjon fra denne regionen, forlengelse av høyre sacrouter ligament fra lateral til vaginal cuff eller retrocervical region samt visualisering av høyre ureter, isolering av høyre sacrouterine ligament.
3. Disseksjon av det vesicovaginale rommet ved å kutte vesicouterine peritoneum og utryddelse av blæren. Nedre grense for disseksjon av fremre kompartment; Eksponering av puboservicovaginal fascia tilstrekkelig til å reparere den fremre defekten og eksponere defekten.
4. Disseksjon av Yabuki-rommet for å kontrollere inngangen til urinlederne i blæren under disseksjon av fremre kompartment.
5. Utføre hysterektomi og suturere skjedekoppen hvis ytterligere gynekologiske indikasjoner er tilstede. (hos kvinner med livmor).
6. Reparasjon av den defekte pubocervico-vaginale fascien ved bruk av 2.0 prolen for en fremre kompartmentdefekt og suturering av denne fascien til den cervikale ringen eller sacrouterine leddbånd i vaginalmansjetten ved å bruke 2.0 prolene.
7. Oppnå det sakrale neset med to sterke suturer som starter fra vaginalmansjetten eller livmorhalsen ved å bruke 1,0 prolen og kontinuerlige sirkulære suturer langs høyre sakrouterine ligament mens du bruker samme sutur.
8. Etter å ha ført 1 sterk sutur gjennom fremre langsgående ligament, vil samme sutur fortsettes langs høyre sakrouterine ligament på en kontinuerlig og sirkulær måte.
9. Knytting der suturen begynner å skape tilstrekkelig spenning (vedlikeholde nivået på vaginalmansjetten på -2) (Sacrocolpopexy-teknikken: transformering av det sakrouterine ligamentet til et tau med et uløselig suturmateriale).
10. Til slutt, gi peritonisering med 2,0 vicryl og, hvis indisert, kuldoplastikk.