Laparoskopisk central- och främre framfallskirurgi: en meshless sacrocolpopexy-teknik

Patienter som besöker Zeynep Kamil Education and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic mellan juli 2022 och april 2023 med klagomålet om framfall och har framfall av livmoder- eller slidmanschett på grund av en central defekt eller cystocele på grund av en främre kompartmentdefekt och är indicerade för operation kommer att inkluderas i studien. Operationerna kommer att utföras laparoskopiskt efter att ha erhållit deras skriftliga medgivande.

Tekniken;

1. Den främre udden och det presakrala området dissekeras för att exponera det främre längsgående ligamentet.
2. Dissektion från denna region, förlängning av höger sacrouterligament från lateral till slidmanschett eller retrocervikal region samt visualisering av höger ureter, isolering av höger sacrouterina ligament.
3. Dissektion av det vesikovaginala utrymmet genom skärning av vesikouterina bukhinnan och utrotning av urinblåsan. Nedre gräns för dissektion av främre avdelningen; Exponera puboservicovaginal fascia tillräckligt för att reparera den främre defekten och exponera defekten.
4. Dissektion av Yabuki-utrymmet för att kontrollera urinledarnas ingång i urinblåsan under dissektion av främre avdelningen.
5. Att utföra en hysterektomi och sy slidkoppen om ytterligare gynekologiska indikationer finns. (hos kvinnor med livmoder).
6. Reparera den defekta pubocervico-vaginal fascian med 2,0 prolen för en främre kompartmentdefekt och suturering av denna fascia till den cervikala ringen eller sacrouterina ligamenten i vaginalmanschetten med 2,0 prolene.
7. Att uppnå den sakrala udden med två starka suturer med början från slidmanschetten eller livmoderhalsen med 1,0 prolen och kontinuerliga cirkulära suturer längs det högra sacrouterina ligamentet medan du använder samma sutur.
8. Efter att ha passerat 1 stark sutur genom det främre längsgående ligamentet, kommer samma sutur att fortsätta längs det högra sacrouterina ligamentet på ett kontinuerligt och cirkulärt sätt.
9. Knytning där suturen börjar skapa tillräcklig spänning (bibehåll den vaginala manschettnivån på -2) (Sacrocolpopexy-tekniken: omvandling av det sacrouterina ligamentet till ett rep med ett olösligt suturmaterial).
10. Slutligen tillhandahåller peritonisering med 2,0 vicryl och, om indikerat, culdoplasty.