Laparoscopische verzakkingsoperatie in het centrale en voorste compartiment: een meshloze sacrocolpopexie-techniek

Patiënten die zich tussen juli 2022 en april 2023 melden bij de Zeynep Kamil Education and Research Hospital Gynaecology and Obstetrics Clinic met de klacht van prolaps en prolaps van de baarmoeder- of vaginale manchet hebben als gevolg van een centraal defect of cystocele als gevolg van een defect aan het voorste compartiment en geïndiceerd zijn voor chirurgie zal worden opgenomen in de studie. De operaties zullen laparoscopisch worden uitgevoerd na het verkrijgen van hun schriftelijke toestemming.

De techniek;

1. Het voorste voorgebergte en het presacrale gebied worden ontleed om het voorste longitudinale ligament bloot te leggen.
2. Dissectie van dit gebied, verlenging van het rechter sacrouter-ligament van de laterale naar de vaginale manchet of retrocervicaal gebied evenals visualisatie van de rechter ureter, isolatie van het rechter sacrouterine ligament.
3. Dissectie van de vesicovaginale ruimte door het vesico-uteriene peritoneum door te snijden en de blaas uit te roeien. Ondergrens van dissectie van het voorste compartiment; De puboservicovaginale fascia voldoende blootleggen om het voorste defect te herstellen en het defect bloot te leggen.
4. Dissectie van de Yabuki-ruimte om de ingang van de urineleiders in de blaas te controleren tijdens dissectie van het voorste compartiment.
5. Het uitvoeren van een hysterectomie en het hechten van de vaginale cup als er aanvullende gynaecologische indicaties zijn. (bij vrouwen met een baarmoeder).
6. Herstellen van de defecte pubocervico-vaginale fascia met behulp van 2.0 prolene voor een defect in het voorste compartiment en hechten van deze fascia aan de cervicale ring of sacrouterine ligamenten in de vaginale manchet met behulp van 2.0 prolene.
7. Het sacrale voorgebergte bereiken met twee sterke hechtingen, beginnend bij de vaginale manchet of cervix met behulp van 1,0 prolene en doorlopende cirkelvormige hechtingen langs het rechter sacrouterine ligament terwijl dezelfde hechting wordt gebruikt.
8. Na het passeren van 1 sterke hechting door het voorste longitudinale ligament, zal dezelfde hechting op een continue en cirkelvormige manier worden voortgezet langs het rechter sacrouterine ligament.
9. Knopen waar de hechtdraad voldoende spanning begint te creëren (het niveau van de vaginale manchet op -2 houden) (De sacrocolpopexie-techniek: het sacrouterine ligament transformeren in een touw met een onoplosbaar hechtmateriaal).
10. Tot slot peritonisatie voorzien van 2.0 vicryl en, indien geïndiceerd, culdoplastiek.