Inhalasjonssedasjon og mekanisk kraft

På intensivavdelingen (ICU) brukes sedasjon for å forbedre komfort og toleranse under mekanisk ventilasjon, invasive diagnostiske og terapeutiske intervensjoner eller sykepleie. De mest brukte beroligende midlene er intravenøse benzodiazepiner og propofol. Disse midlene er assosiert med oversedasjon hos 40 til 60 % av pasientene, noe som kan føre til forlenget intubasjon, delirium og legemiddelindusert hypotensjon. Flyktige anestetika brukes i økende grad til sedasjon på europeiske og kanadiske intensivavdelinger som tilbyr fordeler med raske på- og av-effekter og clearance via pulmonal utånding uten aktive metabolitter. Tilførsel av flyktige midler til intensivavdelingen kan enkelt utføres ved hjelp av en liten lett og bærbar anestesireflektor, såkalt anestesibevarende enhet. Sammenlignet med intravenøse beroligende midler, kan flyktige anestetika gi kortere tid til ekstubering og kan lette mental restitusjon.

Hos mekanisk ventilerte pasienter tyder en økende mengde bevis på at den mekaniske kraften (MP) spiller en viktig rolle i den ventilator-induserte lungeskaden (VILI) og prognose hos både akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) og ikke-ARDS-pasienter. MP er energien per tidsenhet som frigjøres til åndedrettssystemet i henhold til tidevolum, PEEP, respirasjonsfrekvens og strømning som brukes. Hos ARDS-pasienter som fikk invasiv mekanisk ventilasjon, var høy MP assosiert med økt dødelighet. Moderat til dyp sedasjon kan hemme respirasjonssenteret og redusere overdreven respirasjonsdrift, og dermed redusere transpulmonal trykk og MP samt sannsynligvis redusere lungeskade. Formålet med denne studien tar sikte på å undersøke effekten av inhalasjonssedasjon på MP hos mekanisk ventilerte pasienter innlagt på intensivavdelingen. Vi antar at MP hos mekanisk ventilerte pasienter kan reduseres ved å gi inhalasjonssedasjon.