吸入鎮静と機械動力

集中治療室 (ICU) では、人工呼吸器、侵襲的な診断および治療的介入、または看護ケア中の快適さと耐性を向上させるために、鎮静が使用されます。 最も一般的に使用される鎮静剤は、静脈内ベンゾジアゼピンとプロポフォールです。 これらの薬剤は、患者の 40 ～ 60% で過度の鎮静と関連しており、長期の挿管、せん妄、および薬剤性低血圧につながる可能性があります。 揮発性麻酔薬は、ヨーロッパやカナダの集中治療室での鎮静にますます使用されており、活性代謝物を伴わない肺の呼気による薬物の迅速なオン/オフ効果とクリアランスという利点があります。 ICU での揮発性薬剤の送達は、小型軽量でポータブルな麻酔リフレクター、いわゆる麻酔保存装置を使用して簡単に実行できます。 静脈内鎮静剤と比較して、揮発性麻酔薬は抜管までの時間を短縮し、精神的回復を促進する可能性があります。

人工呼吸器を使用している患者では、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) 患者と非 ARDS 患者の両方において、機械的動力 (MP) が人工呼吸器誘発肺損傷 (VILI) および予後において重要な役割を果たすことを示唆する証拠が増えています。 MP は、1 回換気量、PEEP、呼吸数、適用される流量に応じて呼吸器系に放出される単位時間あたりのエネルギーです。 侵襲的人工呼吸を受けているARDS患者では、高MPは死亡率の増加と関連していました。 中程度から深い鎮静は、呼吸中枢を抑制し、過剰な呼吸ドライブを減らすことができ、それによって経肺圧と MP を減らし、おそらく肺損傷を減らすことができます。 この研究の目的は、ICU に入院した人工呼吸器装着患者の MP に対する吸入鎮静の効果を調査することです。 人工呼吸器を使用している患者の MP は、吸入鎮静剤を投与することで軽減できるという仮説を立てています。