Sedacja wziewna i siła mechaniczna

Na oddziale intensywnej terapii (OIOM) sedację stosuje się w celu poprawy komfortu i tolerancji podczas wentylacji mechanicznej, inwazyjnych interwencji diagnostyczno-terapeutycznych czy opieki pielęgniarskiej. Najczęściej stosowanymi środkami uspokajającymi są dożylne benzodiazepiny i propofol. Leki te są związane z nadmierną sedacją u 40 do 60% pacjentów, co może prowadzić do przedłużonej intubacji, majaczenia i wywołanego lekami niedociśnienia. Lotne środki znieczulające są coraz częściej stosowane do sedacji na europejskich i kanadyjskich oddziałach intensywnej terapii, które oferują zalety szybkiego włączania i wyłączania leku oraz klirensu poprzez wydech płucny bez aktywnych metabolitów. Podawanie środków lotnych na OIOM można w prosty sposób przeprowadzić za pomocą małego, lekkiego i przenośnego reflektora anestetycznego, tzw. urządzenia oszczędzającego znieczulenie. W porównaniu z dożylnymi środkami uspokajającymi, lotne środki znieczulające mogą skrócić czas ekstubacji i ułatwić powrót do zdrowia psychicznego.

U pacjentów wentylowanych mechanicznie coraz więcej dowodów sugeruje, że moc mechaniczna (MP) odgrywa ważną rolę w uszkodzeniu płuc wywołanym respiratorem (VILI) i rokowaniu zarówno u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), jak iu pacjentów bez ARDS. MP to energia w jednostce czasu uwalniana do układu oddechowego zgodnie z objętością oddechową, PEEP, częstością oddechów i stosowanym przepływem. U pacjentów z ARDS otrzymujących inwazyjną wentylację mechaniczną wysoki MP był związany ze zwiększoną śmiertelnością. Umiarkowana do głębokiej sedacja może hamować ośrodek oddechowy i zmniejszać nadmierny napęd oddechowy, zmniejszając w ten sposób ciśnienie przezpłucne i MP, a także prawdopodobnie zmniejszając uszkodzenie płuc. Celem pracy jest zbadanie wpływu sedacji wziewnej na MP u wentylowanego mechanicznie pacjenta przyjętego na OIT. Stawiamy hipotezę, że MP u pacjentów wentylowanych mechanicznie można zmniejszyć, podając sedację wziewną.