Ultrasonografisk vurdering av effekten av injiserbar hyaluronsyre for genitourinært syndrom i overgangsalderen

Genitourinary syndrome of menopause (GSM) er en definisjon som inkluderer vaginal tørrhet, svie, vaginal pruritus, dyspareuni og urinveissymptomer som kan ha en negativ effekt på kvinners seksualitet og livskvalitet. De vanligste strategiene for å overvinne GSM er ikke-hormonelle (vaginale smøremidler, aktuelle fuktighetskremer, energibaserte enheter osv.) og hormonelle terapier. Mens vaginale smøremidler brukes under samleie og har midlertidige effekter på vaginalt epitel, er vaginale fuktighetskremer "bioadhesive" produkter som kan forbedre vaginale atrofisymptomer når de brukes regelmessig. Disse produktene har ikke alvorlige bivirkninger, men langsiktig effektivitet er ikke etablert. I det siste tiåret ble energibaserte enheter som laser og radiofrekvens brukt til behandling av GSM. Likevel fører bivirkninger og sikkerhetsproblemer knyttet til disse metodene til usikkerhet rundt bruken av disse metodene i GSM-terapi. Lokale og systemiske østrogenterapier har vært mye brukt i flere tiår, men det er begrenset med data om vedvarende effekt etter at østrogenbruken er stoppet.

Hyaluronsyre (HA) er et glykosaminoglykanmolekyl som er et essensielt element i den ekstracellulære matrisen, med vannretensjonsegenskaper og regulatoriske effekter på betennelse, arrdannelse og angiogenese]. Til dags dato har mange studier rapportert kortsiktige forbedrede effekter av topisk HA på GSM-symptomer og har brukt subjektiv vurdering av seksuelle symptomer og vaginale helsescoringsverktøy for å undersøke effekten av vaginal bruk av topisk HA. Men siden injeksjon av HA i skjeden vil ha en direkte effekt på det vaginale epitelet, vil det være rimelig å forvente en lengre effekt på GSM-symptomer.

Metodene som brukes for å diagnostisere GSM er subjektive eller gir upålitelige objektive bevis. Nylig demonstrert som et objektivt diagnostisk verktøy for GSM, ble 3D høyfrekvent vaginal ultralyd (3D-HFVU) brukt til separat å måle fremre vaginalvegg (ant-VWT) og bakre vaginalveggtykkelse (post-VWT) i motsetning til 2D ultrasonografi. Til dags dato er det ingen studier for å evaluere effekten av HA-injeksjon på det vaginale epitelet ultrasonografisk.

Målet med studien var å undersøke effekten av multifraksjonell interkalert HA (MIC-HA) [Armonia®, Regenyal, Italia] injeksjon på ant-VWT og post-VWT ved bruk av 3D-HFVU, og også å vurdere forholdet mellom seksuelle funksjoner og VWT-økning hos kvinner med GSM etter injeksjonen. Dette er den første studien som vurderer effekten av vaginal injeksjon av MIC-HA på ant-VWT og post-VWT separat ved bruk av 3D-HFVU.